【精练精讲】2019年执业药师药学专业知识一考点解析(9)

2019年08月27日 来源:来学网

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 第九章 药物的体内动力学过程

  一、药动学基本参数

1、药物转运的速度过程

①一级速度过程

  速度与药量或血药浓度成正比。

②零级速度过程

  速度恒定,与血药浓度无关(恒速静滴、控释)。

③受酶活力限制的速度过程(Michaelis-Menten型、米氏方程)

  药物浓度高出现酶活力饱和。

——浓度对反应速度的影响!

2. 药动学常用参数

药动学参数

计算

含义

速率常数k(h-1、min-1

吸收:ka尿排泄:ke
消除k=kb+kbi+ke+ …

速度与浓度的关系,体内过程快慢

生物半衰期(t1/2

t1/2 =0.693/k

消除快慢——线性不因剂型、途径、剂量而改变,半衰期短需频繁给药

表观分布容积(V)

V=X/C

表示分布特性——亲脂性药物,血液中浓度低,组织摄取多,分布广

清除率

Cl=kV

消除快慢

  二、非线性药动学

(酶、载体参与时出现饱和,速度与浓度不成正比)

  线性、非线性那点事

药动学特征

线性

非线性

生物半衰期

t1/2固定,与剂量无关

不为常数,随剂量改变,剂量增加,t1/2延长

消除

线性,一级速率

非线性,不是一级速率

AUC、血药浓度

与剂量成正比

与剂量不成正比

其他

大部分药物

合并用药竞争酶或载体,影响动力学过程

  四、非房室模式——统计矩

  原理:药物输入机体后,其体内的转运是一个随机过程,具有概率性,C-T曲线可以看成是统计分布曲线

零阶矩

血药浓度-时间曲线下面积

血药浓度随时间变化过程

一阶矩

药物在体内的平均滞留时间(MRT)

药物在体内滞留情况

二阶矩

平均滞留时间的方差(VRT)

药物在体内滞留时间的变异程度

  五、给药方案设计

1.一般原则——安全有效

2.方案内容:剂量、给药间隔时间、给药方法、疗程

3.影响因素:药理活性、药动学特性、患者个体因素

4.目的:靶部位治疗浓度最佳,疗效最佳,副作用最小

5.根据半衰期、平均稳态血药浓度设计

6.给药间隔τ=t1/2,5-7个t1/2达稳态,首剂加倍

7.生物半衰期短、治疗指数小:静滴

  给药间隔τ=t1/2,5-7个t1/2达稳态,首剂加倍

随堂练习

  A:关于药动力学参数说法,错误的是

  A.消除速率常数越大,药物体内的消除越快

  B.生物半衰期短的药物,从体内消除较快

  C.符合线性动力学特征的药物,静脉注射时,不同剂量下生物半衰期相同

  D.水溶性或者极性大的药物,溶解度好,因此血药浓度高,表观分布容积大

  E.清除率是指单位时间内从体内消除的含药血浆体积

  『正确答案』D

  『答案解析』血药浓度高的药物表观分布容积小。

  A:某药物按一级速率过程消除,消除速率常数k=0.095h-1,则该药物消除半衰期t1/2约为

  A.8.0h

  B.7.3h

  C.5.5h

  D.4.0h

  E.3.7h

  『正确答案』B

  『答案解析』t1/2=0.693/k,直接带入数值计算即可。

  A.0.2303

  B.0.3465

  C.2.0

  D.3.072

  E.8.42

  给某患者静脉注射一单室模型药物,剂量为100.0mg,测得不同时刻血药浓度数据如下表。初始血药浓度为11.88μg/ml。

  t(h)   1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

  C(μg/ml) 8.40 5.94 4.20 2.97 2.10 1.48

  1.该药物的半衰期(单位h)是

  2.该药物的消除速率常数是(单位h-1)是

  3.该药物的表现分布容积(单位L)是

  『正确答案』B、C、E

  『答案解析』1.初始血药浓度为11.88μg/ml,血药浓度为一半5.94μg/ml时是两个小时,所以半衰期是2h。

  2.t1/2=0.693/k,则k= 0.693/t1/2=0.693/2=0.3465。

  3. V=X/C,X=100.0mg,C=11.88μg/ml,直接带入数值换算单位即可。

 

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