改变取决于瘘管的大小、引流的部位及有无合并畸形。瘘管小者可无明显改变；瘘管大者，引流入右心导致右心系统容量负荷加重，右室扩大，肺血流量增多。若引流入左心则左心系统负荷加重，左室扩大。同时由于冠状循环经瘘管分流而血流量下降而出现窃血综合征，表现为相应区域的心肌缺血。冠状动脉肺动脉瘘在早期可以没有任何的症状，如果到了中晚期就会引起肺动脉高压，肺动脉高压会导致胸闷、气短，甚至右心衰竭的发生。