腹膜后平滑肌肉瘤恶性程度高，多为椭圆形，有时呈分叶状，肿瘤边界回声较清楚，光滑或不光滑，多呈椭圆形，似有包膜，肿瘤内部呈均质低回声，中心易继发出血、坏死，而出现不规则无回声区，底面回声一般不减弱，也可合并强回声钙化灶。肿瘤周边及肿瘤内可有较丰富血流信号显示。