急性胆囊炎声像图表现初期单纯性胆囊炎超声显示胆囊大，囊壁轻度增厚，缺乏诊断性特征。在形成化脓性胆囊炎后声像图特征较明显，主要如下：
（1）胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则。
（2）胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边影”表现。此系水肿、出血及炎性细胞浸润所致，对提示急性胆囊炎有较大价值。
（3）胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积带，为胆囊蓄脓的表现。
（4）多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部。
（5）急性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的局限性积液。
（6）胆囊收缩功能差或丧失（急性期禁止做胆囊收缩功能试验）。
（7）探头通过胆囊体表区域时有明显的触痛反应。