(来学网)男,62岁。心力衰竭,卧床1个月。近来骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。
  1. 护士向患者解释符合炎性浸润期的典型表现是
    A.
    (来学网)患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
    B.
    (来学网)局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑
    C.
    (来学网)骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
    D.
    (来学网)表皮有感染发生,形成溃疡
    E.
    (来学网)表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出
  2. 该护士认为患者的饮食护理应采用
    A.
    (来学网)高热量、低蛋白、低盐饮食
    B.
    (来学网)高维生素、高蛋白、低盐饮食
    C.
    (来学网)高维生素、高蛋白、高碳水化合物饮食
    D.
    (来学网)高维生素、高蛋白、低脂饮食
    E.
    (来学网)高维生素、高脂、低蛋白饮食
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)压疮分四期。Ⅱ期(炎性浸润期)表现为受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,表皮常有水疱,易破溃,有痛感(选C)。Ⅰ期(淤血红润期)表现为红、肿、热、痛或麻木,出现压之不褪色红斑,但皮肤完整(不选A)。Ⅲ期(浅度溃疡期)表现为表皮水疱逐渐扩大、破溃,创面有黄色渗出液,感染后有脓液流出,浅层组织坏死,形成溃疡,患者疼痛感加剧(不选D、E)。Ⅳ期(坏死溃疡期)表现为坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味(不选B)。(2)良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入;心力衰竭患者应控制钠的摄入,采用低盐饮食。