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(来学网)
男,62岁。心力衰竭,卧床1个月。近来骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。
护士向患者解释符合炎性浸润期的典型表现是
A.
(来学网)
患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
B.
(来学网)
局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑
C.
(来学网)
骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
D.
(来学网)
表皮有感染发生,形成溃疡
E.
(来学网)
表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出
该护士认为患者的饮食护理应采用
A.
(来学网)
高热量、低蛋白、低盐饮食
B.
(来学网)
高维生素、高蛋白、低盐饮食
C.
(来学网)
高维生素、高蛋白、高碳水化合物饮食
D.
(来学网)
高维生素、高蛋白、低脂饮食
E.
(来学网)
高维生素、高脂、低蛋白饮食
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)压疮分四期。Ⅱ期(炎性浸润期)表现为受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,表皮常有水疱,易破溃,有痛感(选C)。Ⅰ期(淤血红润期)表现为红、肿、热、痛或麻木,出现压之不褪色红斑,但皮肤完整(不选A)。Ⅲ期(浅度溃疡期)表现为表皮水疱逐渐扩大、破溃,创面有黄色渗出液,感染后有脓液流出,浅层组织坏死,形成溃疡,患者疼痛感加剧(不选D、E)。Ⅳ期(坏死溃疡期)表现为坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味(不选B)。(2)良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入;心力衰竭患者应控制钠的摄入,采用低盐饮食。
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