(来学网)患者男,57岁,因肺结核抗结核治疗数月,一周前头部持续性疼痛,2~3日来发烧38℃左右,今早起头疼加重,昏迷,检查时颈强直,脑脊液轻度混浊,WBC120/mm3,以淋巴细胞为多,总蛋白150mg/dl(标准15~45mg/dl)
  1. 请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么?()
    A.
    (来学网)毛霉菌性脑膜炎
    B.
    (来学网)新型隐球菌性脑膜炎
    C.
    (来学网)白色念珠菌性脑膜炎
    D.
    (来学网)柯萨奇病毒性脑膜炎
    E.
    (来学网)钩端螺旋体性脑膜炎
  2. 为快速诊断,下列哪项方法最有意义?()
    A.
    (来学网)钩体培养
    B.
    (来学网)新型隐球菌培养
    C.
    (来学网)病毒培养
    D.
    (来学网)脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
    E.
    (来学网)脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色
  3. 脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色,发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜,请问是哪种微生物?()
    A.
    (来学网)新型隐球菌
    B.
    (来学网)白色念珠菌
    C.
    (来学网)肺炎球菌
    D.
    (来学网)脑膜炎球菌
    E.
    (来学网)曲霉菌
  4. 其治疗可用的抗生素是()。
    A.
    (来学网)两性霉素B
    B.
    (来学网)青霉素
    C.
    (来学网)链霉素
    D.
    (来学网)红霉素
    E.
    (来学网)庆大霉素
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
(4)A
答案解析:
(1)新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致。患者脑脊液压力增高,外观微混,蛋白含量升高,符合新型隐球菌性脑膜炎表现。本病临床表现、脑脊液常规影像学特点等与结核性脑膜炎极为相似,两者鉴别需依靠病原学证据。因此答案选B。(2)脑脊液涂片墨汁负染色可直接发现隐球菌。因此答案选E。(3)新型隐球菌引起的脑膜炎,脑脊液中可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样孢子。(4)两性霉素B为多烯类抗真菌药物。对本品敏感的真菌有新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等。因此答案选A。
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