患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。-378-超声波医学技术（中级）

患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为（）。
A.
(来学网)附件区炎性包块
B.
(来学网)阔韧带肌瘤
C.
(来学网)浆膜下子宫肌瘤
D.
(来学网)宫外孕破裂
E.
(来学网)巧克力囊肿
F.
(来学网)黄体囊肿破裂
因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是（）。
A.
(来学网)妊娠试验
B.
(来学网)经阴道超声检查
C.
(来学网)CT检查
D.
(来学网)超声引导下腹腔穿刺
E.
(来学网)MRI
F.
(来学网)超声造影
作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是（）。
A.
(来学网)右下腹阑尾区
B.
(来学网)肝脏
C.
(来学网)子宫及附件
D.
(来学网)肾脏及输尿管
E.
(来学网)输尿管
F.
(来学网)胆囊及肝外胆道系统
作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）。
A.
(来学网)肝
B.
(来学网)胆囊及肝外胆管
C.
(来学网)胰
D.
(来学网)阑尾区
E.
(来学网)肾及输尿管
F.
(来学网)子宫及附件
首选检查可考虑[提示：实验室检查：血HCG（－），CA125略高于正常。]（）。
A.
(来学网)腹部X线片
B.
(来学网)盆腔CT
C.
(来学网)盆腔MRI
D.
(来学网)超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸
E.
(来学网)超声引导下对占位病变进行穿刺活检
F.
(来学网)腹腔镜
为明确诊断，必要的实验室检查有（）。
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)血HCG
D.
(来学网)血AFP
E.
(来学网)血CA125
F.
(来学网)抗子宫内膜抗体
该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是（）。
A.
(来学网)子宫饱满或增大
B.
(来学网)附件区可见实性包块
C.
(来学网)附件区可见周边较厚的小囊状回声
D.
(来学网)小囊状回声旁可见血流信号
E.
(来学网)小囊状回声内可见胎芽
F.
(来学网)腹腔积液
G.
(来学网)子宫后方可见囊实混合性包块
根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（提示：声像图：子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）（）。
A.
(来学网)宫外孕破裂
B.
(来学网)浆膜下子宫肌瘤
C.
(来学网)右侧附件区炎性包块
D.
(来学网)右侧附件巧克力囊肿
E.
(来学网)右侧卵巢黄体囊肿破裂
F.
(来学网)右侧附件恶性肿瘤
该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是（）。
A.
(来学网)输卵管壶腹部
B.
(来学网)输卵管峡部
C.
(来学网)输卵管伞部
D.
(来学网)输卵管间质部
E.
(来学网)卵巢
F.
(来学网)腹腔

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