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(来学网)
女,28岁。患慢性风湿性心脏病5年,近3个月每当步行稍快或梳洗时即感心悸、气促。
护士发现患者突然出现偏瘫,提示可能发生的情况是
A.
(来学网)
脑血栓形成
B.
(来学网)
脑栓塞
C.
(来学网)
肺性脑病
D.
(来学网)
内囊出血
E.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
护士发现患者生命体征不稳定,治疗时不宜使用的药物是
A.
(来学网)
阿司匹林
B.
(来学网)
桂利嗪(脑益嗪)
C.
(来学网)
低分子右旋糖酐
D.
(来学网)
甘露醇
E.
(来学网)
复方丹参注射液
在偏瘫恢复期,患者的护理措施不包括
A.
(来学网)
鼓励患者移动患侧肢体位置
B.
(来学网)
加强与患者的沟通
C.
(来学网)
协助并鼓励患者行生活自理活动
D.
(来学网)
瘫痪肢体按摩从近端至远端
E.
(来学网)
瘫痪肢体切忌活动,但应按摩
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)风湿性心脏瓣膜病患者伴心房颤动时易发生附壁血栓脱落导致脑栓塞。脑栓塞起病急,以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现(选B)。脑出血累及内囊时表现为“三偏征”,即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲(不选D)。(2)发生脑栓塞时应早期行溶栓治疗,尽快恢复缺血区的血流灌注,缩小梗死灶。桂利嗪(脑益嗪)为非选择性钙通道阻滞剂,适用于脑血栓形成、脑栓塞、脑出血恢复期等治疗。其虽有扩血管作用,但不利于脑缺血的改善,发生脑栓塞的重症急性期患者不宜口服桂利嗪(选B)。20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注可防治脑水肿(不选D)。未溶栓者在发病后48小时内,服用阿司匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗(不选A)。复方丹参可使体外血小板聚集率降低,活血化瘀(不选E)。进行抗凝治疗,进行脑保护治疗。低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度,减少红细胞聚集,改善血液循环和组织灌注,防止血栓形成(不选C)。(3)对偏瘫患者应告知其康复治疗的重要性和功能锻炼的方法,帮助制订康复训练计划,指导其坚持康复治疗,与患者多沟通,鼓励其活动患侧肢体(选E,不选A、B),加强日常生活动作训练,进食、洗漱、穿脱衣服等应尽量自理(不选C),并按摩瘫痪肢体,从近心端到远心端按摩,促进血液循环,预防肌肉萎缩(不选D)。
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