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(来学网)
男,52岁。近期反复牙龈出血。查体:患者面色晦暗,颈部及胸部有蜘蛛痣;实验室检查:血红蛋白75g/L,白细胞4.0×10^9/L,血小板60×10^9/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)38U/L,白蛋白34g/L,球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血的原因最可能是
A.
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凝血因子破坏
B.
(来学网)
造血功能障碍
C.
(来学网)
血小板减少
D.
(来学网)
药物不良反应
E.
(来学网)
肝硬化
正确答案:
E
答案解析:
肝硬化患者常呈慢性病容,面色晦暗;皮肤表现常见颈、胸部等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣;肝功能下降引起凝血因子合成减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加,患者还可有出血倾向和贫血,表现为鼻出血、牙龈出血等。实验室检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,白蛋白降低(正常值40~55g/L),球蛋白增高(正常值20~30g/L),白蛋白/球蛋白降低或倒置。
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