(来学网)男,60岁。心绞痛病史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含服硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。
  1. 首要的护理诊断是
    A.
    (来学网)疼痛
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)知识缺乏
    D.
    (来学网)自理缺陷
    E.
    (来学网)活动无耐力
  2. 该护理诊断的主要依据是
    A.
    (来学网)有濒死感
    B.
    (来学网)心肌缺血缺氧
    C.
    (来学网)未规律用药
    D.
    (来学网)绝对卧床休息
    E.
    (来学网)心前区压榨性疼痛
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)首优问题指对生命威胁最大,需要立即解决的问题。对于心肌梗死患者,首先要解决的问题为心前区疼痛,应立即绝对卧床休息,遵医嘱使用吗啡等药物缓解疼痛,以减轻交感神经过度兴奋和濒死感,降低心肌耗氧量和减少心肌受损程度。(2)急性心肌梗死患者最典型的表现是心前区压榨性疼痛,是诊断的主要依据。