一患者,3周前(来学网)因咬硬物折断,缺失。检查发现舌尖大部牙体缺损,断面与龈缘平行,患牙无叩痛、松动,咬合正常,缺牙区牙槽嵴无严重萎缩,X线片显示该牙已做根管治疗,根长适中,牙周无异常。
  1. 从修复角度上考虑,以下选项中最佳治疗方案是()。
    A.
    拔除(来学网)牙根,固定桥修复
    B.
    拔除(来学网)牙根,固定桥修复
    C.
    磨除(来学网)牙冠,固定桥修复
    D.
    (来学网)核桩修复后,固定桥修复
    E.
    磨除(来学网)牙冠,固定桥修复
  2. 选择固定桥修复时,选择基牙不必考虑的因素是()。
    A.
    (来学网)根长
    B.
    (来学网)根形态
    C.
    (来学网)牙槽骨
    D.
    (来学网)对侧牙的情况
    E.
    (来学网)牙周膜
  3. 固定桥修复,基牙冠根比的最低限度是()。
    A.
    (来学网)1:2
    B.
    (来学网)2:3
    C.
    (来学网)1:1
    D.
    (来学网)3:4
    E.
    (来学网)4:5
  4. 固定桥修复设计时,对基牙牙周膜的要求是()。
    A.
    (来学网)大于或等于缺失牙牙周膜面积
    B.
    (来学网)小于或等于缺失牙牙周膜面积
    C.
    (来学网)接近于缺失牙牙周膜面积
    D.
    (来学网)可以没有要求
    E.
    (来学网)不等于缺失牙牙周膜面积
  5. 该病例作固定桥修复最理想的固位体是()。
    A.
    (来学网)核桩冠与全冠
    B.
    (来学网)3/4冠与嵌体
    C.
    (来学网)贴面与全冠
    D.
    (来学网)嵌体与高嵌体
    E.
    (来学网)桩冠与嵌体
  6. 该病例作固定桥修复时桥体龈面的最佳形态是()。
    A.
    (来学网)鞍式
    B.
    (来学网)盖嵴式
    C.
    (来学网)悬空式
    D.
    (来学网)点接触式
    E.
    (来学网)改良鞍式
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)A
(5)A
(6)E
答案解析:
(1)由于患者舌尖大部牙体缺损,断面与龈缘平行,患牙无叩痛、松动,咬合正常,而该牙已作根管治疗,根长适中,牙周无异常,所以可考虑核桩冠修复后,固定桥修复。(2)固定桥修复基牙应具备以下条件:牙冠龈高度适当,形态正常,牙体硬、软组织健康;牙根粗壮并有足够的长度;最好是健康的活髓牙;牙周组织健康;位置基本正常,无过度扭转或倾斜移位。(3)临床冠根比例若能以1:2或2:3较为理想,冠根比为1:1时,是选择基牙的最低限度,否则需要增加基牙。(4)Ante提出的使用牙周膜面积法决定基牙的数目,是根据基牙牙周膜面积之和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。(5)由题可知,残根,正常,为基牙,则需要对进行桩核冠固位体,对则设计为全冠固位体。(6)过去后牙常用鞍式桥体,而前牙多用盖嵴式桥体,鞍式桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积大,自洁作用差,也不容易清洁。而前牙盖嵴式桥体龈端与唇颊黏膜为线性接触,接触面积小,但食物容易在舌侧间隙停滞。悬空式桥体,实际上自洁作用并不理想,现在常用的是改良盖嵴式桥体,将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶,自洁作用好,舒适感好。
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