(来学网)患者,男,19岁。右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余。检查:右下6残冠,见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面,探诊出血,温度测试引起持续性疼痛,叩(±),松(-);右下7远中龋损,探诊有酸软感;右下8低位阻生,龈瓣中度充血。X线片示右下6髓底完整。
  1. 主诉牙的牙位及初步诊断是()。
    A.
    (来学网)右下第一磨牙牙髓息肉
    B.
    (来学网)右下第二磨牙深龋
    C.
    (来学网)右下第三磨牙冠周炎
    D.
    (来学网)右下第一磨牙牙龈息肉
    E.
    (来学网)右下第一磨牙牙周膜息肉
正确答案:
(1)A
答案解析:
(1)患者主诉:右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余,右下6、7、8虽然可引起进食疼痛,但只有右下6可引起出血。牙髓息肉多发生于青少年患者,且穿髓孔较大,对温度测试有异常表现。临床上牙髓息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别,牙龈息肉多在患牙邻面出现龋洞时,由于长期刺激,牙龈乳头向龋洞所形成的空间增生;牙周膜息肉是由于多根牙的龋损发展过程中,髓室底亦遭到破坏,根分叉处的牙周膜反应性增生,息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室。X线片示右下6髓底完整,可排除牙周膜息肉;右下6残冠,见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面,可见息肉来自牙髓组织。
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