患者，女性，63岁。绝经8年。腹胀伴消瘦1个月。妇科检查：阴道后穹隆触及硬性结节，子宫附件触诊不清楚。盆腔B超提示：大量盆腹腔积液，右附件区12cm×14cm×8cm实性包块，边界不清。-050-妇产科护理

患者，女性，63岁。绝经8年。腹胀伴消瘦1个月。妇科检查：阴道后穹隆触及硬性结节，子宫附件触诊不清楚。盆腔B超提示：大量盆腹腔积液，右附件区12cm×14cm×8cm实性包块，边界不清。

目前，该患者可选择的进一步检查项目有
A.
(来学网)血清甲胎蛋白（AFP)测定
B.
(来学网)血清CA125测定
C.
(来学网)MRI检查
D.
(来学网)腹腔穿刺细胞学检查
E.
(来学网)腹腔镜检查
F.
(来学网)胃镜检查
该患者最可能的疾病是
A.
(来学网)子宫肌瘤
B.
(来学网)卵巢良性肿瘤
C.
(来学网)卵巢恶性肿瘤
D.
(来学网)肝硬化腹腔积液
E.
(来学网)慢性肾炎
F.
(来学网)子宫肉瘤
提示：患者血清CA1252200U/L;腹腔穿刺抽腹水找到癌细胞，考虑为卵巢癌。该患者首先的治疗方案是
A.
(来学网)全子宫+双附件切除术
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)腹腔、静脉联合化疗
D.
(来学网)放射治疗+化疗
E.
(来学网)肿瘤细胞减灭术
F.
(来学网)子宫动脉插管化疗

正确答案：

(1)ABCDE
(2)C
(3)E

答案解析：

(1)盆腔积液伴右附件实性包块，可推断为卵巢病变。AFP及CA125的上升可提示病变变化；MRI、CT等可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系，定位病灶及其与相邻结构关系；腹腔穿刺细胞学检查可查找癌细胞；腹腔镜检查可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位；患者并无明显消化道症状。故本题选ABCDE。(2)根据提示患者右附件包块为实性，且边界不清，有大量腹水，排除F,考虑恶性肿瘤，排除A、B、D、E。故本题选C。(3)对于年龄较大的晚期卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术，也称减瘤术，目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残留肿瘤达到最小。故本题选E。

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