(来学网)女性患者,35岁,因尿常规镜下血尿就诊。超声检查发现肾脏大小接近正常,肾皮质回声均匀,肾锥体内分布一致的高回声区,呈放射状排列,内部可有成簇的小结石形成。
  1. 根据临床症状及超声表现,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肾结核
    B.
    (来学网)海绵肾
    C.
    (来学网)肾肿瘤
    D.
    (来学网)肾错构瘤
    E.
    (来学网)肾多发结石
  2. 有关该病的描述,不正确的是
    A.
    (来学网)是发生于肾髓质的囊肿性疾病,一般由先天性发育异常引起
    B.
    (来学网)本病需与肾乳头坏死和多囊肾相鉴别
    C.
    (来学网)病理上70%病例系双肾病变
    D.
    (来学网)多在40、50岁发病,预后不好,易发生肾功能不全
    E.
    (来学网)集合管扩张造成长期的尿液潴留,加上经常合并的高钙尿症,是发生结石和感染的原因
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)海绵肾是由于远端集合管扩张,形成小囊或囊样腔,无数个扩张的集合管小囊腔隙甚小(多1~3mm),似“海绵”状,内有与其类似大小的结石所填充。囊腔与近端正常发育的集合管相通,与肾盏相连处直径正常或相对缩窄。其声像图表现为双肾髓质轮廓增大,内部回声明显增强,并围绕肾窦呈放射状排列。这是因为集合管囊腔较小,形成大量的反射界面,肾实质内部可有成簇的小结石形成,所以呈高回声。一般无囊腔回声,无声影,与皮质分界清。(2)此病中年男性多见。轻度病理改变时无临床症状。当合并感染或结石时,出现反复发作的血尿或尿路感染症状,如发热、腰痛、尿频、尿急和脓尿等。无血钙及尿酸异常,肾功能一般正常。