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(来学网)
患者,女性,52岁,右眼无痛性视力下降3天,否认外史。高血压病6年。目前血压180/100mmHg。右眼视力:0.05,裂隙灯眼前节正常,眼压正常。左眼视力1.,其余未见异常。右眼底检查发现:视盘充血水肿,边界不清,视网膜静脉高度迂曲扩张,血管旁大片出血,视网膜水肿,黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断
A.
(来学网)
视网膜分支静脉阻塞
B.
(来学网)
视网膜中央动脉阻塞
C.
(来学网)
视网膜静脉周围炎
D.
(来学网)
视网膜中央静脉阻塞
正确答案:
D
答案解析:
患者为高血压病,视力短时间内下降,眼前节检查正常,考虑眼底病变因此,门诊首先应散瞳后检查眼底。眼底表现:视盘边缘模糊、颜色深红;以视盘为中心,呈广泛的火焰状、放射状出血达周边,可间有棉絮状白斑,某一分支静脉阻塞时,出血沿受累支静脉分布;黄斑被累可有出血水肿或囊样水肿;视网膜静脉扩张迂曲,色暗红,动脉细窄,状如香肠。后期出血、渗出吸收、侧支回流形成,可出现视盘、虹膜、房角新生血管并继发青光眼;眼底荧光血管造影可发现视网膜静脉与毛细血管充盈迟缓或无灌注,出血性荧光遮蔽及视网膜内荧光渗漏,黄斑水肿及侧枝回流新生血管形成等征象。眼底表现均符合视网膜中央静脉阻塞的症状。
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