(来学网)章某,女,58岁,已婚,退休干部。2018年8月12日初诊。
患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后出现鼻痒、喷嚏,喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧。现症:喉中哮鸣声如吼,喘而气粗,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄,黏浊稠厚,口渴喜饮,面赤,汗出,身热。舌红苔黄腻,脉弦滑。
请与喘证相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:哮病。
中医证型诊断:热哮证。
中医辨病辨证依据:患者家族中有哮病史,喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧3天,辨病为哮病。痰热交结,随气而逆,故喉中哮鸣声如吼,咳痰色黄,黏浊稠厚;痰热蕴肺,肺失清肃,气逆于上,故见喘而气粗,呛咳阵作;肺热蕴郁,胸中气机不利,故胸高胁胀;里热蒸腾,阳盛则热,故面赤,汗出,身热;内热伤津,故口渴喜饮;舌红苔黄腻,脉弦滑均为痰热内蕴之象。综上,辨证为热哮证。
中医病证鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
治法:清热宣肺,化痰定喘。
方剂名称:定喘汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:麻黄9g,黄芩4.5g,桑白皮9g,杏仁4.5g,半夏9g,款冬9g,苏子6g,白果9g,甘草3g,葶苈子9g(包煎),广地龙9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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