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(来学网)
黄某,女,25岁,已婚,职员。2016年7月2日初诊。
患者2年前行人工流产手术,术后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕。平素月经或先或后,经量多少不一,经前烦躁易怒,胸胁、乳房胀痛,善太息,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有血块。舌淡红,苔薄白,脉弦。
请与暗产相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:不孕症。
中医证型诊断:肝气郁结证。
中医辨病辨证依据:患者有人工流产手术史,术后有正常性生活且男方精液正常,未孕2年,辨病为不孕症。肝气郁结,疏泄失常,冲任失和,故不孕;气机不畅,血海蓄溢失常,故月经或先或后,经量多少不一;肝气不舒,情志失调,故经前烦躁易怒,善太息;足厥阴肝经循少腹布胁肋,肝失条达,经脉不利,故胸胁、乳房胀痛;肝郁气滞,血行不畅,“不通则痛”,故经来腹痛,行而不畅;气郁血滞,故量少色暗,有血块;舌淡红,苔薄白,脉弦均为肝郁之象。综上,辨证为肝郁气滞证。
中医病证鉴别:暗产是指早早孕期,胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应,一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。
治法:疏肝解郁,理血调经。
方剂名称:开郁种玉汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:白芍3g,香附9g,当归15g,白术15g,丹皮9g,茯苓9g,天花粉6g。7剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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