(来学网)患者男性,62岁,近1月有阵发性胸闷、气短症状。心电图提示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。
  1. 该患者显示出的起搏点位于()。
    A.
    (来学网)房室结、心室内特殊传导纤维
    B.
    (来学网)窦房结、心室内特殊传导纤维
    C.
    (来学网)窦房结、房室交界区
    D.
    (来学网)心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维
    E.
    (来学网)希氏束、心室内特殊传导纤维
  2. 下列哪项有关房室结的描述是正确的()。
    A.
    (来学网)房室结位于房间隔下方、左心房面Koch三角内的心内膜下,其自主神经支配主要来源于左侧
    B.
    (来学网)房室结位于房间隔上方、右心房面Koch三角内的心内膜下,其自主神经支配主要来源于左侧
    C.
    (来学网)房室结位于房间隔上方、左心房面Koch三角内的心内膜下,其自主神经支配主要来源于右侧
    D.
    (来学网)房室结位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心内膜下,其自主神经支配主要来源于左侧
    E.
    (来学网)房室结位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心外膜下,其自主神经支配主要来源于右侧
  3. 房室交界区的功能有()。
    A.
    (来学网)传导延迟作用
    B.
    (来学网)传导功能
    C.
    (来学网)起搏功能
    D.
    (来学网)过滤冲动作用
    E.
    (来学网)以上都是
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)具有起搏功能的心脏结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。其中自律性最高的是窦房结,当窦房结自律性下降,发生窦性心动过缓时,为防止心脏停搏,次级起搏点房室交界区替代窦房结工作,形成交界性逸搏心律。(3)房室交界区的功能包括:①起搏功能(次级起搏点作用);②兴奋传导作用,即将心房的冲动传导到心室;③传导延迟作用,即冲动传导在此缓慢进行,使心房肌和心室肌顺序收缩;④过滤冲动作用,即减少心房过快的激动(例如,心房颤动冲动),保证心室以基本正常的频率收缩。