(来学网)一般资料:求助者,女性,38岁,律师。
案例介绍:求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间,经朋友介绍前来咨询。
以下是心理咨询师与求助者的咨询对话。
求助者:张老师,您好!
心理咨询师:您好!请坐。天气挺热,我给您倒杯水。
求助者:谢谢!听说您是位非常有水平的咨询师,您也一定是经过严格培训的吧?我能看看您的资格证书吗?
心理咨询师:当然可以。不过我今天没带,下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题?
求助者:就是要不要和我老公离婚的事,我已经犹豫了快半年了,但怎么也决定不了,现在想请您帮我出出主意,看看是否应该离婚。
心理咨询师:是否应该离婚我不能替您决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题,是咨询师协助求助者解决心理问题的过程,也就是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题?是怎么出现问题的?
求助者:为了给孩子创造更好的条件,两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回家。等我春节回家时,发现我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题,后来终于在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实。我当时愤怒极了,痛骂了他们。后来他给我打过几回电话,也曾经专门向我道歉,但我根本就不想见他。
心理咨询师:您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题?
求助者:是的。我当初不顾父母的反对嫁给他,为了这个家辛辛苦苦地工作,用我挣的钱买了房子、买了车;现在为了孩子能有好的发展,我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦,反而干那些伤害我的事。……有时候我真有杀了他的想法。
心理咨询师:我能体会到您的情绪,能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。
求助者:(沉默)……您说得也许对!那您说接下来我该怎么办呢?
心理咨询师:我们先不谈离不离婚的问题,通过咨询,您最终能够自己做出符合您自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰入手。有一种方法叫合理情绪疗法,认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。
求助者:改变认知?改变我的认知?怎么改变呢?
心理咨询师:这就是我们下一步要讨论的问题了。
  1. (单选)本段对话的开始,反映了咨询师对求助者的( )。
    A.
    (来学网)尊重
    B.
    (来学网)热情
    C.
    (来学网)真诚
    D.
    (来学网)共情
  2. (多选)咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响,求助者的( )会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。
    A.
    (来学网)自我觉察水平
    B.
    (来学网)合作态度
    C.
    (来学网)智商
    D.
    (来学网)期望程度
  3. (多选)"是否应该离婚我不能替您决定。……促使您对自身问题进行探索、最终解决问题"。这段话表明心理咨询师( )。
    A.
    (来学网)理解心理咨询的性质
    B.
    (来学网)调动求助者的积极性
    C.
    (来学网)理解心理咨询的过程
    D.
    (来学网)启发引导求助者探索
  4. (单选)对该求助者的初步诊断最可能的是( )。
    A.
    (来学网)社交恐怖症
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性心理问题
    D.
    (来学网)一般心理问题
  5. (多选)对于该求助者还需要搜集的临床资料包括( )。
    A.
    (来学网)成长经历
    B.
    (来学网)人格特征
    C.
    (来学网)身体状况
    D.
    (来学网)人际关系
  6. (单选)求助者在本段对话中表现出了依赖,其表现形式为( )。
    A.
    (来学网)不易觉察的形式
    B.
    (来学网)阻抗的形式
    C.
    (来学网)间接的形式
    D.
    (来学网)直接的形式
  7. (单选)心理咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法,通过对话可以判断本段对话处在合理情绪疗法的( )。
    A.
    (来学网)诊断阶段
    B.
    (来学网)领悟阶段
    C.
    (来学网)修通阶段
    D.
    (来学网)再教育阶段
  8. (单选)根据合理情绪疗法的操作过程,咨询师接下来要做的工作最可能是( )。
    A.
    (来学网)解说合理情绪疗法
    B.
    (来学网)分析求助者的不合理信念
    C.
    (来学网)修正不合理信念
    D.
    (来学网)使新观念强化
  9. (多选)根据合理情绪疗法,对该求助者可选择的近期咨询目标包括( )。
    A.
    (来学网)改变认知
    B.
    (来学网)宣泄情绪
    C.
    (来学网)改变行为
    D.
    (来学网)心理成长
  10. (多选)在合理情绪疗法中,咨询师的角色包括( )。
    A.
    (来学网)监督者
    B.
    (来学网)指导者
    C.
    (来学网)分析者
    D.
    (来学网)说服者
  11. (多选)本案例中,求助者不合理信念的特征包括( )。
    A.
    (来学网)糟糕至极
    B.
    (来学网)绝对化要求
    C.
    (来学网)过分概括
    D.
    (来学网)合理化
  12. (单选)根据咨询方案中双方各自特定的责任、权利与义务,出示资格证书是( )。
    A.
    (来学网)心理咨询师的责任
    B.
    (来学网)心理咨询师的义务
    C.
    (来学网)心理咨询师的权利
    D.
    (来学网)心理咨询师的工作
  13. (多选)"我能体会到您的情绪……是想通过努力挽救自己的家庭"。心理咨询师在这段话中主要表现出了对求助者的( )。
    A.
    (来学网)尊重
    B.
    (来学网)真诚
    C.
    (来学网)共情
    D.
    (来学网)积极关注
  14. (多选)本案例中心理咨询师用到的影响性技术包括( )。
    A.
    (来学网)封闭式提问
    B.
    (来学网)内容反应
    C.
    (来学网)内容表达
    D.
    (来学网)解释
正确答案:
(1)B
(2)ABD
(3)AB
(4)B
(5)ABCD
(6)D
(7)A
(8)C
(9)AC
(10)BCD
(11)BC
(12)B
(13)ABCD
(14)CD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理咨询技能中建立咨询关系的掌握情况。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言,尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度以及正确的咨询理念对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。在本案例中,咨询开始时,咨询师因天热给求助者倒了杯水,体现了咨询师的热情,让求助者感到自己得到了友好的接待,从而有助于建立良好的咨询关系。
2.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系的掌握情况。咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先,心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响,咨询态度不仅仅是单纯的方法,而是心理咨询师职业理念和人性的表达。其次,求助者的咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。因此,建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中如何进行初诊接待的掌握情况。咨询师在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后,应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。"协助"二字表明心理咨询是否成功,在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。因此,咨询师说:"是否应该离婚我不能替您决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题,是咨询师协助求助者解决心理问题的过程,也就是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。"表明咨询师理解心理咨询的性质,明了心理咨询只帮助求助者解决心理问题,或由心理问题引发的行为问题或躯体症状。除此之外,咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题(如帮求助者决定是否要离婚的问题)。因此,咨询师在表明心理咨询的性质后,在调动求助者的积极性,促进其自身进行探索、最终解决自己的问题。注意,这段话中咨询师并没有启发引导求助者进行探索。咨询师在最后一段"我们先不谈离不离婚的问题,通过咨询,您最终能够自己做出符合您自己愿望的决定……因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。"这段话才是启发引导求助者进行思考。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,引发该求助者心理问题的主要原因是求助者丈夫出轨导致出现了婚姻问题。持续时间较长(半年左右),心理问题内容已充分泛化("有时候我真有杀了他的想法"),内心非常痛苦,故属于严重心理问题。由于该心理冲突是由现实因素(丈夫出轨)引发,且带有明显的道德色彩,故属于心理冲突的常形,因此不属于神经症性问题(选项C排除)。注:选项A的社交恐怖症又称社交焦虑,是一种与人交往的时候,觉得不舒服、不自然、紧张甚至恐惧的情绪体验。患有社交焦虑的个体与他人交往的时候,往往还伴随有生理上的症状,如出汗、脸红、心慌等。个体为了回避导致社交焦虑的情境,通常是减少社会交往,选择孤独的生活方式。
5.本题旨在考查考生对心理诊断技能中临床资料的整理与评估的掌握情况。一般临床资料包括:人口学资料、生活状况、婚姻家庭、生活学习、社会交往、娱乐活动及自我描述等。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是求助者的丈夫出轨。为了了解心理问题产生的背景以及鉴别诊断求助者心理问题的性质,还需要了解求助者的个人人际关系(尤其是与丈夫的关系),个人性格特征,认知特点(是否存在不合理信念),个人成长经历,既往病史(即最近的体检报告,以躯体疾病相鉴别),躯体症状(是否存在头痛、头晕、失眠、食欲减退等躯体症状),情绪症状(是否存在焦虑、紧张、愤怒等负性情绪特征),社会功能受损程度,精神痛苦程度等。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中识别和处理依赖的掌握情况。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时,求助者却依赖咨询师,企图由咨询师代替自己解决问题,这种现象就是依赖。依赖有多种表现形式,可以是"您帮我分析分析,我怎么就是对丈夫不放心呢"这种不易察觉的形式;可以是"您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因,可我想不出来"这种阻抗的形式;可以是"您说我是毕业参加工作,还是考研究生这件事上该怎么办呢"这种间接的形式;也可以是"您直接告诉我离不离婚吧"这种直接的形式。但无论哪种表现形式,依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。在本案例中,该求助者不愿进行自我探索,向心理咨询师询问"是否应该离婚",这是一种对咨询师的直接依赖。注意,依赖不同于移情或顺从。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上,并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时,咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。顺从则是指求助者对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从,使后者无法深入了解其内心世界,而且也使咨询师感到无所适从。多话是咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容,从而影响咨询效果、阻碍咨询进行的现象。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法技术的掌握情况。合理情绪疗法的操作方法一般有四个步骤:第一步,心理诊断阶段,该阶段咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析,这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。第二步,领悟阶段,该阶段咨询师的主要任务是使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说,咨询师需要帮助求助者达到三种领悟:(1)使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身。(2)他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任。(3)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。第三步,修通阶段,该阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。第四步,再教育阶段;该阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。在本案例中,咨询师利用合理情绪疗法引导求助者明确人们对事件的态度和看法而非外界发生的事件导致了不良情绪反应,因此,本段对话处于心理诊断阶段。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法技术的掌握情况。合理情绪疗法的操作方法一般有四个步骤:(1)心理诊断阶段,该阶段咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析,这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。(2)领悟阶段,该阶段咨询师的主要任务是使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说,咨询师需要帮助求助者达到三种领悟:1)使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身;2)他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任;3)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。(3)修通阶段,该阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。(4)再教育阶段,该阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。在本案例中,咨询师利用合理情绪疗法引导求助者明确人们对事件的态度和看法而非外界发生的事件导致了不良情绪反应,因此,该案例处于心理诊断阶段。因此,接下来,咨询师要做的工作最可能是进入领悟阶段和修通阶段。选项A的解说合理情绪疗法和选项B的分析求助者的不合理信念均属于心理诊断阶段。选项C的修正不合理信念属于修通阶段,而选项D的使新观念强化则属于再教育阶段。因此,答案应选C。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助其解决情绪和行为上的问题。该理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。在本案例中,该求助者由于丈夫出轨而痛苦不已,因此,心理咨询师可以尝试从不同的角度启发引导,让求助者认识到是其不合理信念导致了自己的不良情绪体验。因此,只有改变了不合理的认知,才能减轻或消除目前存在的各种症状,从而提高其心理能力,促进其心理成长,自己解决自身的心理问题。在本案例中,对该求助者可选择的近期咨询目标是改变不合理的认知,从而改变负性情绪和行为。选项D的心理成长是心理咨询的长期目标,故不能选。由于合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄,认为这会强化求助者的问题,使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题,故选项B有误。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法是通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。可见,这是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程,咨询者训练求助者科学地进行逻辑思维和分析,使其学会能够客观、合理地思维,用以代替旧的非理性的思想,是认知的、直接的、主动的过程。在这点上,合理情绪疗法中咨询师的功能与角色与传统的心理治疗方法有根本不同,他是一个指导者、说服者、分析者,也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者,他所扮演的是一个积极主动的角色。
11.本题旨在考查考生对心理咨询技能中非理性观念的掌握情况。非理性观念是合理情绪疗法中的概念,该疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,它在许多著作中也被译作"理性情绪疗法"。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题,该理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性观念的主要特征。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与"必须"和"应该"这类词联系在一起,如"我必须获得成功""别人必须友好地对待我",等等。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。对任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生,因此没有一种事情可以被定义为百分之百的糟糕透顶。若个体坚持这样的观念,那么当他认为自己遇到了糟糕透顶的事情时,就会陷入极度的负性情绪体验中。在本案例中,该求助者的不合理信念有:(1)绝对化要求。求助者认为她为了家庭和孩子付出了这么多,因此她认为丈夫也"必须"要这样做("为了这个家辛辛苦苦地工作,用我挣的钱买了房子、买了车;现在为了孩子能有好的发展,我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦,反而干那些伤害我的事")。(2)过分概括化。求助者因为丈夫出轨,甚至产生了"有时候我真有杀了他的想法",这属于典型的以偏概全、过分概况的不合理信念。在本案例中,求助者没有糟糕至极的不合理信念。
12.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询师的权利、责任和义务的掌握情况。在咨询的过程中,咨询师的责任有:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。咨询师的权利有:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。咨询师的义务有:(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的有关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。因此,咨询师向求助者出示营业执照和执业资格是咨询师的义务。
13.本题旨在考查考生对心理咨询技能中建立咨询关系的掌握情况。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言,尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度以及正确的咨询理念对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。在本案例中,咨询师的"我能体会到您的情绪,能理解您的想法,但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。",表明了咨询师的尊重和共情("我能体会到您的情绪,能理解您的想法")、真诚("但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定")、积极关注("您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭")。
14.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。选项C的内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。而与之相类似的情感表达则是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告之求助者,以影响求助者,促进求助者的探索和改变,促使咨询顺利进行。而选项D的解释技术是指咨询师运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。而常见的参与性技术有:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。咨询师运用参与性技术,旨在澄清问题和启发、引导求助者的自我探索。选项A的封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式询问通常使用"是不是""对不对"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式提问。选项B的内容反应又称释义或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语。内容反应使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。而与之类似的情感反应则是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近,都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈,但有所区别,内容反应着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。在咨询的过程中,咨询师一般会同时使用内容反应与情感反应技术。在本案例中,咨询师采用的影响性技术有:内容表达("但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。")和解释技术("有一种方法叫合理情绪疗法……因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪")。而咨询师采用的参与性技术有:内容反应("您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题")、情感反应("我能体会到您的情绪")、开放式询问("您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题?")和封闭式询问("您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题")。