(来学网)一般资料:刘某,女性,31岁,大专毕业,无业。
案例介绍:刘某从半月前开始,不知为什么,在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家里出来后,就在街上走来走去,回不了家。为了解决出门后回不了家的问题,被家属送来就诊。家属反映情况:刘某大专毕业后曾在一家酒店工作,后因报酬问题辞职,一直未找到合适的工作,至今未婚。22岁时父亲因病去世,觉得精神无寄托,开始信奉基督教并认了教父、教母。
下面是心理咨询师和刘某的一段对话:
咨询师:你今天来需要我向你提供什么心理帮助?
刘某:我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听,好像是用脑袋在听,别人听到的是一个声音,我听到的是很有层次的多个声音。
咨询师:你是用脑袋在听?
刘某:是的,我害怕听到那些声音,听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白,我就不知道我出来是干什么来的?
咨询师:你还有什么问题?
刘某:我父亲两年前去世了,是我害死的。
咨询师:因为什么这么说?你父亲去世前的身体状况如何?
刘某:我父亲有肝癌和肺气肿,但一直治疗得很好。是我那时状况不好,所以在主面前祷告不灵了。
咨询师:你父亲的病情和你的祷告有关吗?
刘某:是的,我父亲相信我和依赖我。可我在主面前祷告不灵了,所以就是我害死的。
咨询师:让家属带你到精神医院做做检查好吗?
刘某:我不想去,我也听到过别人这样说我。
  1. 刘某的症状中有( )。
    A.
    (来学网)自罪妄想
    B.
    (来学网)幻触
    C.
    (来学网)夸大妄想
    D.
    (来学网)幻视
  2. "我父亲两年前去世了,是我害死的"提示刘某存在( )。
    A.
    (来学网)主客观相一致
    B.
    (来学网)妄想
    C.
    (来学网)主客观不统一
    D.
    (来学网)幻觉
  3. 刘某的异常心理症状包括( )。
    A.
    (来学网)思维内容障碍
    B.
    (来学网)思维贫乏
    C.
    (来学网)感知综合障碍
    D.
    (来学网)思维迟缓
  4. 该案例中刘某的幻觉属于( )。
    A.
    (来学网)内脏幻觉
    B.
    (来学网)真性幻觉
    C.
    (来学网)躯体幻觉
    D.
    (来学网)假性幻觉
  5. 心理咨询师了解心理异常症状,是为了( )。
    A.
    (来学网)诊断精神障碍和进行治疗
    B.
    (来学网)对精神病患者进行心理咨询
    C.
    (来学网)鉴别精神障碍和非精神障碍
    D.
    (来学网)对变态人格进行有效的咨询
  6. 心理咨询师结束谈话后应将诊断结果告知( )。
    A.
    (来学网)求助者本人
    B.
    (来学网)求助者的领导
    C.
    (来学网)求助者家属
    D.
    (来学网)求助者的朋友
  7. 本案例中刘某最可能的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)恐怖性神经症
    B.
    (来学网)严重人格障碍
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)AC
(4)D
(5)C
(6)C
(7)D
答案解析:
1.自罪妄想又称罪恶妄想,患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行,甚至觉得自己罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。刘某认为患有肝癌和肺气肿的父亲的去世与自己有关,属于自罪妄想。
2.刘某父亲的去世是由于疾病,因此,提示其主客观不统一。
3.刘某存在自罪妄想,属于思维内容障碍,同时求助者还存在幻觉,属于感知综合障碍。①思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。②思维迟缓:一种抑制性的思维联想障碍,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。患者语量少,语速慢,语音低沉,反应迟缓。
4.①真性幻觉:患者的幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。②假性幻觉:幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间(如脑内、牙齿内),叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。刘某认为自己用脑袋在听声音,属于假性幻觉。
5.心理咨询师了解心理异常症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍,以便将精神障碍转诊给精神科医生,留下非精神障碍,作为心理咨询和心理治疗的对象。A项是精神科医生了解心理异常症状的目的。
6.刘某的自知力已经丧失,并且存在妄想和幻觉等典型的精神障碍症状,因此,在咨询结束后,应将求助者的诊断结果告知求助者的家属以及时转诊。
7.刘某的自知力已经丧失,并且存在妄想和幻觉等典型的精神障碍症状,因此初步诊断为精神病性问题。