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(来学网)
患儿8岁,车祸伤至左上臂疼痛、畸形,腕下垂。
为预防失神经后手部畸形制作手夹板时将患手置于
A.
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保护位
B.
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休息位
C.
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功能位
D.
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过伸位
E.
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屈曲位
首先考虑的诊断是
A.
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肱骨干骨折伴腋神经损伤
B.
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肱骨骨折伴肌皮神经损伤
C.
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肱骨骨折伴桡神经损伤
D.
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肱骨骨折伴正中神经损伤
E.
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肱骨骨折伴尺神经损伤
经手术切开复位、钢板内回定、神经吻合术等处理,为延缓失神经肌萎缩,选择最适宜的物理疗法是
A.
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超短波
B.
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按摩、被动运动
C.
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经皮神经电刺激
D.
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神经肌肉电刺激
E.
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功能性电剌激
康复过程中判断神经再生进程简易的检查方法是
A.
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痛觉检查
B.
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肌力检查
C.
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弹叩现象(Tinel征)
D.
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体感诱发电位
E.
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肌电图
最早何时进行肌电图检查能帮助明确诊断
A.
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外伤后立即检查
B.
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外伤3d后
C.
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外伤1周后
D.
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外伤2周后
E.
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外伤1个月后
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)为保证日后手功能的保持应将手固定在功能位。(2)腕下垂为桡神经损伤的特征表现,正中神经损伤时表现为猿形手,尺神经损伤时表现为爪形手。(3)延缓肌肉萎缩的康复措施有神经肌肉电剌激(NES)、按摩、被动运动等。(4)叩击试验(Tinel征):即可帮助判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况,从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel征阳性则是神经恢复的表现。(5)神经损伤后,神经完全断伤的远端再也不能引起神经传导兴奋,这是顺向变形的结果;神经损伤3周后,肌电图呈显失神经支配的纤颤、正相电位。
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康复医学(案例分析题1)
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