男，40岁。因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4~37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/minR24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。-047-护理学

男，40岁。因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4~37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/minR24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。

根据病史和查体初步考虑诊断是
A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)缩窄性心包炎
C.
(来学网)病毒性心包炎
D.
(来学网)结核性心包炎
E.
(来学网)渗出性心包炎
F.
(来学网)纤维蛋白性心包炎
为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（提示：该患者诊断为心包炎）
A.
(来学网)红细胞沉降率
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
E.
(来学网)心电图
F.
(来学网)胸部X线片
G.
(来学网)超声心动图
H.
(来学网)结核菌素试验
医师进行心包穿刺的目的是（提示：2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺）
A.
(来学网)缓解症状
B.
(来学网)调节心率
C.
(来学网)纠正低电压
D.
(来学网)安慰治疗
E.
(来学网)各种实验室检查，确定病因
F.
(来学网)心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
第1次抽液量应为（提示：患者心包积液量较多）
A.
(来学网)≤50ml
B.
(来学网)≤100ml
C.
(来学网)≤150ml
D.
(来学网)≤300ml
E.
(来学网)≤400ml
F.
(来学网)抽干净
心包穿刺的术中护理还应包括（提示：患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理）
A.
(来学网)解除患者心理顾虑
B.
(来学网)嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸
C.
(来学网)协助患者取坐位或半卧位
D.
(来学网)抽液过程中要注意随时夹闭胶管
E.
(来学网)若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液
F.
(来学网)记录抽出液体量、性质，按要求送化验

正确答案：

(1)F
(2)ABDFGH
(3)AEF
(4)D
(5)BDEF

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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