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(来学网)
患者男,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。
首先要做的检查是
A.
(来学网)
尿淀粉酶测定
B.
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血清淀粉酶测定
C.
(来学网)
胸腹部X线检查
D.
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放射性核素扫描
住院第2天,患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。此时,最有诊断价值的检查是
A.
(来学网)
血清淀粉酶测定
B.
(来学网)
白细胞计数和分类
C.
(来学网)
腹穿液性状及淀粉酶测定
D.
(来学网)
血红蛋白和红细胞比值测定
最有意义的影像学检查是
A.
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上消化道造影
B.
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腹平片
C.
(来学网)
血管造影
D.
(来学网)
腹部CT
患者T38℃,P100次/分,BP120/80mmHg。WBC15×10^9/L,N82%。目前的治疗,不宜采取的是
A.
(来学网)
禁食,胃肠减压,全身营养支持
B.
(来学网)
急诊手术
C.
(来学网)
给予生长抑素
D.
(来学网)
给予抑肽酶
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌,大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。故酗酒后易引发急性胰腺炎,此时需行血清淀粉酶测定。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一,其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高,血清脂肪酶明显升高(正常23~300U/L)也是比较客观的诊断指标。故答案应选C。
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