患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×10/L，Hb40g/L，RBC1.06×10/L，PLT110×10/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞，网织红细胞30%。拟诊"溶血性贫血"入院。-105-临床医学检验技术（士）

患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×10

/L，Hb40g/L，RBC1.06×10

/L，PLT110×10

/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞，网织红细胞30%。拟诊"溶血性贫血"入院。

为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查
A.
(来学网)肾功能测定
B.
(来学网)肝功能测定
C.
(来学网)LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定
D.
(来学网)补体测定
E.
(来学网)红细胞沉降率测定
为了明确上题患者溶血的原因，应首选下列哪些实验室检查
A.
(来学网)血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
B.
(来学网)体液免疫和细胞免疫
C.
(来学网)骨髓检查
D.
(来学网)肝功能和肾功能检测
E.
(来学网)Coomb试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验
患者，女，36岁，因乙肝肝硬化1年余，皮肤黏膜黄染加重15天入院。查体：慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下未及，脾肋下4cm可及。血常规WBC4.8×10/L，Hb85g/L，RBC2.92×10/L，Plt258×10/L，MCV84.5fl，MCHC344.0g/L，MCH29.1pg，Ret0.8；外周血涂片红细胞大小不一，易见椭圆形红细胞。为进一步明确诊断，应首选哪一方面的实验室检查
A.
(来学网)红细胞沉降率测定
B.
(来学网)肝功能测定
C.
(来学网)骨髓检查、Coomb试验
D.
(来学网)补体测定
E.
(来学网)红细胞脆性试验

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)C

答案解析：

1.溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。
2.自身免疫性溶血性贫血Coomb试验阳性、阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验阳性。
3.遗传性椭圆形红细胞增多症多以贫血为首发症状，常有黄疸、肝脾大，发育迟缓，但轻型患者不明显。本病患者外周血涂片出现较多椭圆形红细胞提示遗传性椭圆形红细胞增多症。进一步检查骨髓红系增生情况及Coomb试验，红系增生明显，Coomb试验阴性，符合遗传性椭圆形红细胞增多症。

上一题

临床血液学检验