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(来学网)
患者男,58岁。双手麻木无力3个月,大小便正常。查体:颈椎活动度正常,颈后无明显压痛点,颈神经根牵拉试验双侧阳性,T6以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进,双侧Hoffmann征(+),双侧膝腱、跟腱反射减弱,Babinski征(-),X线提示:C5~6椎间隙狭窄。
患者首先应考虑诊断为
A.
(来学网)
脊髓型颈椎病
B.
(来学网)
神经根型颈椎病
C.
(来学网)
椎动脉型颈椎病
D.
(来学网)
交感型颈椎病
E.
(来学网)
混合型颈椎病
根据此病情,最有意义的进一步检查是
A.
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颈椎CT
B.
(来学网)
颈椎MRI
C.
(来学网)
颈CTA
D.
(来学网)
肌电图检查
E.
(来学网)
肌力检查
临床最常见的颈椎病类型是
A.
(来学网)
脊髓型颈椎病
B.
(来学网)
神经根型颈椎病
C.
(来学网)
椎动脉型颈椎病
D.
(来学网)
交感型颈椎病
E.
(来学网)
混合型颈椎病
此患者慎用的物理治疗是
A.
(来学网)
超短波治疗
B.
(来学网)
药物离子导入
C.
(来学网)
超声疗法
D.
(来学网)
颈椎牵引
E.
(来学网)
红外线治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者双手麻木无力,颈椎颈神经根牵拉试验双侧阳性,T6以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进,双侧Hoffmann征(+),双侧膝腱、跟腱反射减弱,符合脊髓型颈椎病的临床特点,故第一小题应选A。(2)为进一步明确诊断,可行颈椎MRI检查,重点了解颈髓矢状面及水平面的突出情况及椎管情况,故第二小题选B(3)其他检查侧重点不同或比较片面,不属最有意义的检查。临床颈椎病分型分6型,即:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病以及颈肌型,其中神经根型最为常见,故第三小题选B。(4)脊髓型颈椎病先试行非手术疗法,如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型禁用或慎用牵引治疗,特别是大重量牵引,以免引起瘫痪,故第四小题选D。
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