患者，男性，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L4～5椎间隙略窄。-381-康复医学治疗技术（中级）

患者，男性，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L4～5椎间隙略窄。

此患者最有可能是下列哪项诊断？（）
A.
(来学网)急性腰扭伤
B.
(来学网)腰椎压缩性骨折
C.
(来学网)腰肌劳损
D.
(来学网)腰肌筋膜炎
E.
(来学网)腰椎间盘病变
为了明确腰部病变性质、程度，做下列检查最适宜的是（）。
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)肌电图检查
C.
(来学网)超声检查
D.
(来学网)下肢血流图检查
E.
(来学网)下肢神经传导速度检查
根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是（）。
A.
(来学网)膝腱反射
B.
(来学网)跟腱反射
C.
(来学网)腹壁反射
D.
(来学网)肛门反射
E.
(来学网)以上都不会影响
直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛？（）
A.
(来学网)40°
B.
(来学网)50°
C.
(来学网)60°
D.
(来学网)70°
E.
(来学网)80°
下列哪项治疗目前对该患者不适宜？（）
A.
(来学网)腰椎牵引
B.
(来学网)超短波治疗
C.
(来学网)药物离子导入
D.
(来学网)腰背肌肌力训练
E.
(来学网)中频电疗

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)E
(4)D
(5)D

答案解析：

(1)根据患者症状及临床表现，提示腰椎神经根受压或有炎症表现，腰椎间盘病变可能性较大。(2)为进一步明确病变，在以上提供的检查当中最适宜行CT检查，以明确椎间盘的情况，其他检查主要侧重血管或肌肉等情况。(5)腰椎间盘病变急性期以缓解神经根水肿和减轻疼痛为主，恢复期要加强腰部肌肉的功能训练，避免受凉和重体力劳动，防止复发。患者此时仍处于急性期，故不宜进行腰背肌肌力训练。

上一题下一题

专业知识