患者男，68岁。1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。-107-康复医学治疗技术（士）

患者男，68岁。1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。

患者目前最可能的诊断是
A.
(来学网)癔症
B.
(来学网)面神经炎
C.
(来学网)高血压脑病
D.
(来学网)局限性癫痫
E.
(来学网)脑出血
对诊断及判断病情首选的检查是
A.
(来学网)血液生化
B.
(来学网)脑电图
C.
(来学网)X线片
D.
(来学网)头颅CT
E.
(来学网)肌电图
患者此时的上肢Brunnstrom分期为
A.
(来学网)Ⅱ期
B.
(来学网)Ⅲ期
C.
(来学网)Ⅳ期
D.
(来学网)Ⅴ期
E.
(来学网)Ⅵ期
此类患者常见的异常步态是
A.
(来学网)帕金森病步态
B.
(来学网)共济失调步态
C.
(来学网)剪刀步态
D.
(来学网)划圈步态
E.
(来学网)跨阈步态
在康复治疗过程中，家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时，患者总是表示不知道做什么，让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放，此时考虑患者最有可能存在
A.
(来学网)形态辨认障碍
B.
(来学网)空间关系辨识障碍
C.
(来学网)图形背景分辨困难
D.
(来学网)失认症
E.
(来学网)失用症

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)D
(5)B

答案解析：

(1)根据患者发病原因、高血压痛史，及典型右侧肢体瘫痪症状表现，最可能是脑出血致右侧偏瘫。(2)对偏瘫患者诊断及判断病情首选的检查是头颅CT检查，可以判断发病部位，出血程度，范围等。(3)患者出现独立或分离运动，痉挛明显减轻，此时处于Ⅴ期的水平。(4)划圈步态为此类患者的典型步态。(5)根据患者典型的视空间关系障碍的临床表现可确诊。

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