患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。-107-康复医学治疗技术（士）

患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。

首先要做哪项辅助检查
A.
(来学网)腰椎正位片
B.
(来学网)腰椎侧位片
C.
(来学网)腰椎正侧位片
D.
(来学网)腰椎双斜位片
E.
(来学网)腰椎正侧双斜位片
最有可能的诊断是
A.
(来学网)腰背肌筋膜炎
B.
(来学网)腰椎管狭窄症
C.
(来学网)腰椎间盘突出症
D.
(来学网)腰肌劳损
E.
(来学网)神经根型颈椎病
下列治疗中，不适当的是
A.
(来学网)卧床休息
B.
(来学网)运动疗法
C.
(来学网)超短波等物理治疗
D.
(来学网)胶原酶注射
E.
(来学网)立即手术治疗
患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为
A.
(来学网)自身重量的20%
B.
(来学网)自身重量的30%
C.
(来学网)自身重量的40%
D.
(来学网)自身重量的50%
E.
(来学网)自身重量的60%

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)B
(4)E

答案解析：

1.腰椎正侧双斜位片能够较全面的了解患者的病情，协助诊断。
2.患者腰腿痛20年，造成椎间盘退行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘突出。患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊断。
3.症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。
4.牵引重量应从自身重量的60%开始，渐渐增加到自身体重加减10%。

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