患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。-301-全科医学

患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。

西乐葆主要有哪些副作用
A.
(来学网)胃肠道反应
B.
(来学网)肾脏毒性
C.
(来学网)肝脏毒性
D.
(来学网)骨髓抑制
E.
(来学网)胎儿毒性
来氟米特的副作用有哪些
A.
(来学网)腹泻
B.
(来学网)瘙痒
C.
(来学网)可逆性肝酶升高
D.
(来学网)脱发
E.
(来学网)皮疹
关于类风湿关节炎的叙述正确的是
A.
(来学网)类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快
B.
(来学网)可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗
C.
(来学网)糖皮质激素长期足量应用
D.
(来学网)在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略
E.
(来学网)生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂

正确答案：

(1)ABE
(2)ABCDE
(3)ABDE

答案解析：

2.来氟米特不仅有免疫抑制作用，还有明显的消炎镇痛作用。目前最主要用于治疗类风湿关节炎。来氟米特的作用机制包括：抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量；抑制自身抗体的产生和分泌。其不良反应主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。

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