女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。-301-全科医学

女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。

上述病例应考虑
A.
(来学网)中毒型猩红热
B.
(来学网)药物疹
C.
(来学网)传染性单核细胞增多症
D.
(来学网)麻疹并发肺炎、心力衰竭
E.
(来学网)风疹并发心肌炎
F.
(来学网)荨麻疹并发肺炎
下一步应该怎么办
A.
(来学网)立即行胸部摄片
B.
(来学网)做心电图检查
C.
(来学网)做血常规检查
D.
(来学网)痰标本送细菌培养
E.
(来学网)立即住院进行抢救
F.
(来学网)居家观察
此时最佳的处理是
A.
(来学网)口服中药，发表透疹
B.
(来学网)肌内注射退热剂
C.
(来学网)应用抗生素和洋地黄类强心剂
D.
(来学网)超声气雾止咳化痰
E.
(来学网)氧气吸入
F.
(来学网)居家观察
若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
A.
(来学网)头痛、呕吐
B.
(来学网)嗜睡，意识蒙咙或昏迷
C.
(来学网)抽搐后呼吸节律不规则
D.
(来学网)瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
E.
(来学网)吸气性呼吸困难
F.
(来学网)四肢肌张力异常

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)C
(4)E

答案解析：

1.该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。
2.患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。
3.麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。
4.吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

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