(来学网)哮喘
正确答案:
哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现,但症状表现略有不同,"哮"是呼吸急促,喉间有哮鸣音;"喘"是呼吸困难,甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。
两者每同时举发,其病因病机也大致相同,故合并叙述。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。
哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。
(一)辨证
1.实证
主症:病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。
兼见咳嗽喘息,咳痰稀薄,形寒无汗,头痛,口不渴,脉浮紧,苔白薄,为风寒外袭;咳喘,黏痰,咳痰不爽,胸中烦闷,咳引胸胁作痛,或见身热口渴,纳呆,便秘,脉滑数,苔黄腻,为痰热阻肺。
2.虚证
主症病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力。
兼见喘促气短,喉中痰鸣,语言无力,咯痰稀薄,动则汗出,舌淡或微红,脉细数,或软而无力,为肺气不足;气息短促,动则喘甚,汗出肢冷,舌淡,脉沉细,为久病肺虚及肾。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)实证
治法祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。
主穴肺俞定喘膻中尺泽列缺
配穴:风寒加风池、风门;风热加大椎、曲池;痰热加曲池、丰隆。喘甚加天突。
操作毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。
方义:手太阴经列缺以宣通肺气,祛邪外出。选其合穴尺泽,以清泻肺之壅邪。膻中乃气之会穴,可宽胸理气,舒展气机。取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。
(2)虚证
治法:补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
主穴:肺俞、定喘、膏肓、肾俞、太渊、太溪
配穴:肺气虚加气海;肾气虚加阴谷、关元。
操作:定喘用刺络拔罐,余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。
方义:肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。肾俞补之以纳肾气。.肺经原穴太渊配肾经原穴太溪,可充肺肾真原之气。足三里调和胃气,以资生化之源,使水谷精微上归于肺,肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。
2.其他治疗
(1)穴位贴敷法:选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g,共为细末,用生姜汁调药粉成糊状,制成药饼如蚕豆大,上放少许丁桂散,敷于穴位上,用胶布固定。贴30~60分钟后取掉,局部可有红晕微痛为度。若起泡,消毒后挑破,涂烫伤油等。
(2)耳针法:选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、交感。每次取2~3穴,捻转法用中、强刺激,适用于哮喘发作期。