(来学网)患儿男,8岁。右手外伤后感染,右腋窝出现肿块,疼痛,伴发热、头痛2日。查体:体温39℃,右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块,质韧、压痛、无波动感,皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L,中性粒细胞89%。该患者应考虑为
  • A.
    (来学网)急性淋巴结炎
  • B.
    (来学网)急性蜂窝织炎
  • C.
    (来学网)丹毒
  • D.
    (来学网)急性淋巴管炎
  • E.
    (来学网)腋窝脓肿
正确答案:
A
答案解析:
1.急性软组织炎症的鉴别:①急性淋巴结炎:以颈、腋窝和腹股沟等部位多见,早期淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动,合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状;②急性蜂窝织炎:好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处,一般患处呈弥漫性红肿、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛,常伴发热、寒战等全身症状;③丹毒:好发于下肢和面部,起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色;④急性淋巴管炎:多发于四肢,浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线,硬而有压痛,并伴发热,恶寒、乏力等;⑤腋窝脓肿:脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生,有波动感。该患者腋窝肿块质韧、无波动感,伴全身中毒症状,应考虑为急性淋巴结炎,本题选A。解题关键:掌握各种软组织急性化脓性感染的特点。2.高营养饮食、多饮水,可支持治疗,A正确;50%硫酸镁湿热敷,可减轻局部炎症,B正确;静脉注射抗生素有助于清除感染病灶,C正确;如果患者高温,应予物理降温,D正确;形成脓肿,触之有波动感,穿刺抽出脓液时方可切开引流,故E错误。本题应选E。解题关键:急性淋巴结炎应及时治疗原发病;局部热敷、理疗或外敷消炎药膏;形成脓肿时方切开引流;有全身症状者,可给予抗生素。3.当局部形成脓肿,触之有波动感,穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键:急性淋巴结炎局部有脓肿形成时,除了应用抗菌药物,必须引流出脓液。