(来学网)某孕妇,妊娠39周,乙肝表面抗原阳性,担心母乳喂养会将乙肝病毒传染给婴儿,家人劝其在婴儿出生后人工喂养。
  1. 关于肝炎患者能否母乳喂养,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)乙肝表面抗原携带者产妇,不建议母乳喂养
    B.
    (来学网)患甲肝的产妇,在急性期隔离时,暂停母乳喂养
    C.
    (来学网)乙肝活动期产妇,不建议马上母乳喂养
    D.
    (来学网)产妇丙肝病毒感染,不是母乳喂养的禁忌证
    E.
    (来学网)感染单纯疱疹病毒的产妇,要避免婴儿直接接触病变部位
    F.
    (来学网)活动性肺结核的产妇,不建议母乳喂养
  2. 当前,乙肝母婴阻断最有效的方法是()
    A.
    (来学网)新生儿出生后,常规注射乙肝疫苗即可
    B.
    (来学网)新生儿出生时,注射高价免疫球蛋白即可
    C.
    (来学网)新生儿出生半月后,再接种高价免疫球蛋白
    D.
    (来学网)新生儿出生后,立即注射乙肝免疫球蛋白,并在0、1、6个月接种乙肝疫苗
    E.
    (来学网)乙肝疫苗和高价免疫球蛋白不能同时接种
    F.
    (来学网)新生儿出生24小时后,接种乙肝疫苗和高价免疫球蛋白
  3. 提示:医生对该孕妇进一步评估后,建议其在新生儿出生后做好乙肝母婴传播阻断,并进行母乳喂养。针对该产妇的乙肝母婴阻断问题,下列指导正确的有()
    A.
    (来学网)每次哺乳使用假乳头预防乳头损伤
    B.
    (来学网)每次都挤出母乳喂养婴儿
    C.
    (来学网)每次哺乳前应洗手
    D.
    (来学网)注意婴儿正确的含接姿势,预防乳头皲裂
    E.
    (来学网)产妇乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡时应暂停母乳喂养
    F.
    (来学网)婴儿用的毛巾、脸盆、喝水用的杯子应独立使用
  4. 该产妇一侧乳头发生皲裂,下列处理方法正确的是()
    A.
    (来学网)乳头皲裂侧乳房使用假乳头继续哺乳
    B.
    (来学网)乳头皲裂侧乳房仍可直接哺乳
    C.
    (来学网)没有皲裂侧乳房可以继续哺乳
    D.
    (来学网)皲裂侧乳房暂停哺乳,但应挤奶保持乳腺管通畅
    E.
    (来学网)E禁止母乳喂养,改用人工喂养
    F.
    (来学网)皲裂处涂抹安全的乳头愈合软膏,愈合后可继续喂养
  5. 提示:经医生指导,该产妇掌握了乙肝病毒携带者产妇应如何进行安全的母乳喂养,同时产妇又替朋友咨询:"如果母亲患了艾滋病又该怎么喂养呢?"关于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇的婴儿喂养方式,下列观点正确的是()
    A.
    (来学网)HIV感染的产妇提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养
    B.
    (来学网)母乳喂养同时给婴儿吃其他食物或饮料,可能会损伤婴儿肠道,使病毒更易侵犯机体
    C.
    (来学网)在没有条件奶粉喂养的情况下,挤奶并煮沸乳汁后喂哺是比较安全的方法
    D.
    (来学网)哺乳时使用乳头保护罩
    E.
    (来学网)混合喂养
    F.
    (来学网)出生前四天用奶粉喂养并丢弃初乳
  6. 如果人工喂养婴儿,下列观点正确的是()
    A.
    (来学网)用羊初乳喂婴儿最好
    B.
    (来学网)住院期间由家属自备奶具、奶粉
    C.
    (来学网)住院期间医院统一配备奶具、奶粉
    D.
    (来学网)新生儿应根据出生天数及体重决定每天的奶量
    E.
    (来学网)1岁以内婴儿用配方奶喂养
    F.
    (来学网)6个月内婴儿可以喂新鲜牛奶
正确答案:
(1)BCDEF
(2)D
(3)CDEF
(4)CDF
(5)ABC
(6)CDE
答案解析:
(1)国内外研究表明:携带乙肝病毒(HBV)产妇分娩的婴儿出生后通过有效的乙肝母婴阻断措施后,即使是乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)均为阳性的产妇进行母乳喂养也不会增加婴儿感染HBV的风险;甲肝急性期隔离期间及活动性肺结核的产妇应暂停母乳喂养;产妇丙肝病毒感染并不是母乳喂养的禁忌证;感染单纯疱疹病毒的产妇要避免婴儿直接接触病变部位。故此题的正确选项是B、C、D、E、F,错误选项为A。(2)国内外研究表明,当前比较有效的母婴乙肝免疫阻断方法是:HBV携带者产妇的婴儿在出生后24小时内,最好是在出生12小时内尽早接种1次乙肝免疫球蛋白,之后仅需常规接种乙肝疫苗(即出生24小时内、1个月、6个月),即可达到免疫预防的效果。故此题的正确选项是D;其余均为错误选项,其中关键错误选项是F。(3)乙肝产妇实行母乳喂养时,应特别注意:①哺乳前应洗手,用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给婴儿哺乳;②皮肤黏膜溃疡或破损,是乙肝病毒传播的通道,因此,要注意避免乳头皲裂,如果产妇乳头皲裂,或婴儿口腔有溃疡,均应暂停母乳喂养,待伤口愈合后再行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会;婴儿和产妇的用品应隔离,擦洗用的毛巾、脸盆以及水杯应该独立使用。故C、D、E、F选项正确。(4)HBV主要是通过血液传播,如果产妇乳头破损、出血,继续母乳喂养有可能导致母婴传播,故乳头破损侧乳房应暂停母乳喂养,待伤口愈合后继续母乳喂养;为保持泌乳,应通过挤奶保持乳腺管通畅,并预防乳汁淤积;乳头皲裂处涂抹乳头愈合软膏,可促进乳头愈合。故此题的正确选项是C、D、F,其中关键正确选项为D;错误选项为A、B、E,关键错误选项为B、E。(5)为了预防艾滋病的母婴传播,我国提出产妇可以选择不母乳喂养或是纯母乳喂养,到有条件可以进行替代喂养,但必须杜绝混合喂养。因为母乳以外的其他食物或饮料,可能会使婴儿肠道发生过敏和炎症反应,导致肠道的通透性增加,使母乳中的HIV更易侵入,抵消了母乳的免疫作用,母婴传播几率增加。故此题的正确选项是A、B、C,其中关键正确选项为A;错误选项是D、E、F,其中关键错误选项为E。(6)对于不能母乳喂养的婴儿最好选择不同阶段的配方奶喂养,因为婴儿配方奶是为婴儿特制的,除母乳外配方奶在营养、吸收等方面都优于鲜奶;根据婴儿出生天数及体重估算婴儿每日奶量,定时喂养,以防婴儿营养不良或过度喂养;从婴儿安全等方面考虑对于人工喂养婴儿住院期间应由医院提供奶具及奶粉。故此题的正确选项是C、D、E,其中关键正确选项为D、E;错误选项是A、B、F,其中关键错误选项是A、F。