(来学网)初产妇,会阴侧切自然分娩一正常女婴,总产程16小时。现产后4小时。护理查体:体温37.5℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压125/75mmHg,SpO98%。子宫底脐上二指,阴道流血多于月经量,膀胱耻上二指,无乳汁分泌,无乳胀。
  1. 分析该产妇体温略高的原因,最可能是()
    A.
    (来学网)产程中过度疲劳
    B.
    (来学网)分娩中感染
    C.
    (来学网)泌乳热引起
    D.
    (来学网)情绪紧张
    E.
    (来学网)子宫收缩痛引起
    F.
    (来学网)泌尿道炎症
  2. 对该产妇现阶段进行护理评估,评估的内容有()
    A.
    (来学网)心理状态
    B.
    (来学网)子宫收缩和阴道流血
    C.
    (来学网)跌倒评分
    D.
    (来学网)膀胱充盈
    E.
    (来学网)乳汁分泌
    F.
    (来学网)生命体征
    G.
    (来学网)会阴伤口
  3. 此时,该产妇的恶露性状,应为()
    A.
    (来学网)色鲜红,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
    B.
    (来学网)色鲜红,镜下见少量红细胞、宫腔渗出液、宫颈黏液
    C.
    (来学网)色鲜红,镜下见大量白细胞、红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
    D.
    (来学网)色淡红,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
    E.
    (来学网)色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织,宫腔渗出液、宫颈黏液
    F.
    (来学网)色泽白,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌
  4. 目前针对该产妇,首要的护理措施是()
    A.
    (来学网)协助母乳喂养
    B.
    (来学网)协助产妇自解小便,排空膀胱
    C.
    (来学网)导尿
    D.
    (来学网)卧床休息
    E.
    (来学网)饮食指导
    F.
    (来学网)肌内注射缩宫素
  5. 提示:产妇起床自解小便但不畅,查体:子宫底平脐,质硬,阴道流血似月经量,膀胱耻上一指。针对该产妇目前的状况,应给予的护理措施有()
    A.
    (来学网)热毛巾敷下腹部
    B.
    (来学网)温开水冲洗会阴部诱导排尿
    C.
    (来学网)针刺三阴交穴位
    D.
    (来学网)音频物理治疗
    E.
    (来学网)立即留置导尿
    F.
    (来学网)遵医嘱新斯的明肌内注射
  6. 造成该产妇产后尿潴留的原因是()
    A.
    (来学网)分娩过程中膀胱受压,黏膜充血水肿
    B.
    (来学网)体位不舒适
    C.
    (来学网)外阴伤口疼痛
    D.
    (来学网)膀胱肌张力下降
    E.
    (来学网)产后疲劳
    F.
    (来学网)产妇大量出汗
正确答案:
(1)A
(2)ABDFG
(3)A
(4)B
(5)ABCDF
(6)ACDE
答案解析:
(1)产后体温多在正常范围内,产后24小时内体温略升高,一般不超过38℃,可能与产程延长致过度疲劳有关;产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称泌乳热,一般持续4~16小时后降至正常,不属于病态。故此题正确选项是A;其余各项均为错误选项,其中D为关键错误选项。(2)自然分娩产妇产后应评估生命体征、产后出血情况、生殖系统情况、排泄、心理状态等,故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项为B。(3)产后恶露分为三类,①血性恶露:产后最初3日,因含大量血液而得名,色鲜红。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。②浆液性恶露:产后4~14日,因含多量浆液而得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔黏液、宫腔渗出液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。③白色恶露:产后14日以后,浆液性恶露逐渐减少,白细胞增多,转变为白色恶露,约持续3周干净,因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。该产妇为产后4小时,故正确答案是A,其余均为错误选项。(4)该产妇产后4小时,生命体征平稳,膀胱耻上二指,由于充盈的膀胱影响子宫收缩,引起阴道出血较月经量多,首要的护理措施是排空膀胱。对于产后不能自解小便者,可先用温开水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿,如上述各种保守疗法无效再考虑导尿。故此题正确选项是B;其余均为错误选项,其中关键错误选项是C。(5)由于分娩过程中,胎儿对膀胱,特别是膀胱三角区的压迫,造成黏膜水肿,同时产后膀胱肌、腹肌和盆底肌肉松弛,故容易发生尿潴留。产后应排除产妇对排尿疼痛的顾虑,鼓励产妇尽早自解小便。对于产后不能自解小便者,可先用温水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。如上述各项保守治疗均无效,应在严格无菌下导尿,必要时可留置导尿管。故此题的正确选项是A、B、C、D、F;错误选项是E。(6)由于分娩过程中膀胱受压导致其黏膜水肿、充血、肌张力下降,加上疲劳和伤口疼痛,容易发生尿潴留。故此题的正确选项是A、C、D、E,其中关键正确选项是C、D;错误选项是B、F。