(来学网)患者男性,60岁,因进食哽噎不适2个月余入院。体格检查:一般情况可。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起及异常搏动。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛反跳痛、无肌紧张,无液波震颤,无振水音,无腹壁包块,肝肋下未触及,Murphy征呈阴性,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。辅助检查:胸部CT示食管中下段管壁增厚,最厚处约1.8cm。纵隔7区可见淋巴结,约1.0cm×0.7cm。胃镜示距门齿31~35cm近全周食管可见一不规则隆起型肿物,肿物基底宽无活动性,肿物表面黏膜粗糙、糜烂,病变质脆触之易出血,肿物处食管腔狭窄,内镜通过困难。胃窦部黏膜充血、粗糙,幽门充血、水肿。
- 诊断为食管癌,收入院待治。提示:患者在全麻下行部分食管切除、部分胃食管胃弓上吻合术,手术顺利。患者术后第3日遵医嘱给予鼻饲。关于患者鼻饲的护理,下列叙述正确的是()
A. (来学网)为保证患者营养均衡,可将米汤、牛奶和果汁混匀一同鼻饲
D. (来学网)为预防腹胀,鼻饲液应避免加入牛奶、肉汤
E. (来学网)为促进消化吸收,应鼓励患者鼻饲后立即下床活动
F. (来学网)鼻饲过程中若出现心慌、胸闷、气短等不适症状,应立即停止鼻饲
G. (来学网)若鼻饲管发生堵塞,可注入少量碳酸氢钠液以通畅管路
- 诊断为食管癌,收入院待治。提示:术后第7日患者在鼻饲后2小时出现食物反流发生误吸。关于避免鼻饲患者发生反流的护理措施,下列叙述正确的是()
A. (来学网)每次鼻饲量不超过200ML,间隔时间不少于2小时
- 诊断为食管癌,收入院待治。提示:患者误吸后表现为呼吸困难,呼吸频率加快,鼻翼煽动,辅助呼吸肌活动增强,呼吸费力。体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮血氧饱和度90%。血气分析示PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。诊断为急性呼吸衰竭。根据患者目前情况,下列处理措施中正确的是()
D. (来学网)在保持呼吸道通畅的前提下,遵医嘱给予呼吸兴奋剂
F. (来学网)保守治疗无效的前提下,行气管切开术,给予吸痰、机械通气
- 诊断为食管癌,收入院待治。提示:患者转入ICU予气管切开,呼吸机辅助治疗。此时应采取的正确的护理措施是()
B. (来学网)气囊漏气或充气不足可发生呼吸机高压报警
C. (来学网)患者气管切口周围纱垫更换频率应为每24小时1次
D. (来学网)吸痰应严格遵循无菌原则,先口腔后气道
E. (来学网)每次吸痰时间<15秒,以避免造成缺氧
F. (来学网)叩击患者背部,协助排痰,叩背顺序为由下向上,由内向外
G. (来学网)密切观察患者生命体征、意识状态与合作程度