男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。-359-重症医学（中级）

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。

患者可能的诊断有
A.
(来学网)左心衰竭
B.
(来学网)自发性气胸
C.
(来学网)肺栓塞
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)RDS
F.
(来学网)支气管哮喘急性发作
要明确诊断，可进行哪些检查
A.
(来学网)X线胸片
B.
(来学网)动脉血气分析
C.
(来学网)测定PAWP
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)血浆D-二聚体
F.
(来学网)冠状动脉造影
G.
(来学网)超声心动图
该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是
A.
(来学网)PO2升高、PCO2升高、PH升高
B.
(来学网)PO2降低、PCO2升高、PH降低
C.
(来学网)PO2升高、PCO2降低、PH升高
D.
(来学网)PO2降低、PCO2降低、PH升高
E.
(来学网)PO2降低、PCO2降低、PH降低
F.
(来学网)PO2降低、PCO2升高、PH正常
在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施
A.
(来学网)氧疗
B.
(来学网)机械通气、PEEP≥10CMH2O
C.
(来学网)机械通气、PEEP≤6CMH2O
D.
(来学网)机械通气、PEEP=0CMH2O
E.
(来学网)机械通气、潮气量10～15ML/(KG·分钟)
F.
(来学网)机械通气、潮气量5～8ML/（KG·分钟）
G.
(来学网)合理限制液体入量
患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是
A.
(来学网)呼吸机相关性肺炎
B.
(来学网)肺脓肿
C.
(来学网)阻塞性肺不张
D.
(来学网)自发性气胸
E.
(来学网)肺栓塞
F.
(来学网)气管-食管瘘
G.
(来学网)呼吸相关性气压伤
取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是
A.
(来学网)监护室内空气传播
B.
(来学网)医生检查或操作时的手卫生存在问题
C.
(来学网)探视人员飞沫传播
D.
(来学网)护工生活护理的手卫生存在问题
E.
(来学网)护士护理与操作的手卫生存在问题
F.
(来学网)虫媒传播
G.
(来学网)医护人员的飞沫传播
对患者应采取的措施包括
A.
(来学网)使用敏感抗生素治疗
B.
(来学网)加强病原监测
C.
(来学网)规范医护工作人员及护工的手卫生
D.
(来学网)输血
E.
(来学网)加强环境、物品的消毒
F.
(来学网)加强营养
G.
(来学网)VAP患者相对集中、隔离

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