男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。-359-重症医学（中级）

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。

首先考虑的诊断是
A.
(来学网)上呼吸道感染
B.
(来学网)SEPSIS
C.
(来学网)重症肺炎
D.
(来学网)MODS
E.
(来学网)肺结核
F.
(来学网)COPD急性加重
应进一步做哪些检查
A.
(来学网)肝肾功能
B.
(来学网)血气分析
C.
(来学网)结核菌素试验
D.
(来学网)痰涂片+细菌培养
E.
(来学网)CVP监测
F.
(来学网)腹部CT
目前诊断考虑为(提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)
A.
(来学网)肠梗阻
B.
(来学网)药物性肝损害
C.
(来学网)MODS
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)脓毒症休克
F.
(来学网)肠穿孔
拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是(提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。)
A.
(来学网)采取保护性通气策略
B.
(来学网)注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
C.
(来学网)保证充足的潮气量
D.
(来学网)警惕输血所致的肺损伤
E.
(来学网)注意液体管理
F.
(来学网)尽可能予以控制通气
G.
(来学网)严重患者病情允许可考虑俯卧位通气
关于该病人胃肠保护正确的是
A.
(来学网)补充谷氨酰胺
B.
(来学网)早期实施肠内营养
C.
(来学网)尽可能给予肠外营养，减少肠道负担
D.
(来学网)应用生长抑素减少肠液分泌
E.
(来学网)使用广谱抗生素以防菌群失调
F.
(来学网)预防应激性溃疡

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