(来学网)在哪些情况下需要谨慎使用吗啡()
  • A.
    (来学网)短肠综合征
  • B.
    (来学网)轻度肝功能障碍
  • C.
    (来学网)呕吐或严重腹泻
  • D.
    (来学网)肾功能障碍
正确答案:
D
答案解析:
吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸,它比吗啡更有效并且半衰期更长,从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸,它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。  肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚,具有后续阿片类效应包括呼吸抑制,所以在肾功能不全时慎用吗啡。  肝功能不全的患者能耐受吗啡(甚至在肝昏迷前期),因为葡糖苷酸极少被破坏。  短肠综合征,呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应,由于胃肠道吸收慢。