　患者女，58岁，因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。-034-病理学_郝达教育

　患者女，58岁，因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。

最不可能出现的病理类型为

A.
(来学网)系膜增生性肾小球肾炎
B.
(来学网)微小病变性肾小球病
C.
(来学网)薄基底膜肾病
D.
(来学网)膜性肾病
E.
(来学网)狼疮性肾炎
肾活检，光镜：肾小球基底膜弥漫增厚；Masson染色：上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是

A.
(来学网)系膜增生性肾小球肾炎
B.
(来学网)膜性肾病
C.
(来学网)微小病变性肾小球病
D.
(来学网)局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）
E.
(来学网)新月体性肾小球肾炎
免疫病理：IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积，IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜：肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积，呈钉突样改变。病理诊断为

A.
(来学网)乙型肝炎病毒相关性肾炎
B.
(来学网)狼疮性肾炎
C.
(来学网)膜性肾病（Ⅱ期）
D.
(来学网)膜增生性肾小球肾炎
E.
(来学网)电子致密物沉积病
在病理改变上，原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是

A.
(来学网)毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积
B.
(来学网)足突是否广泛融合
C.
(来学网)肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积
D.
(来学网)免疫病理是否有IgG沉积
E.
(来学网)毛细血管内皮细胞有无增生

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C
(4)C

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