(来学网)患者男,20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余,且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出,密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等,触痛明显。
  1. 根据临床表现,初步诊断考虑
    A.
    (来学网)痤疮
    B.
    (来学网)脂溢性皮炎
    C.
    (来学网)面部湿疹
    D.
    (来学网)寻常型狼疮
    E.
    (来学网)毛囊炎
    F.
    (来学网)聚合型痤疮
  2. 导致此病的发生,其可能的病因为
    A.
    (来学网)内分泌紊乱
    B.
    (来学网)皮脂腺分泌过旺
    C.
    (来学网)微生物感染
    D.
    (来学网)毛囊口角化过度
    E.
    (来学网)出汗过多
    F.
    (来学网)接触碘、溴
  3. 上述疾病诊断明确后,此时可作哪些处理
    A.
    (来学网)只用外用药物处理
    B.
    (来学网)外用药+口服抗生素
    C.
    (来学网)可以选用性激素治疗
    D.
    (来学网)小剂量糖皮质激素
    E.
    (来学网)维A酸治疗
    F.
    (来学网)早期手术处理
正确答案:
(1)F
(2)ABCDF
(3)BCDE
答案解析:
3.根据其病史特点诊断聚合型痤疮明确,痤疮有多种发病因素,其发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。皮损主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等,往往以其中一二种损害为主。病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。抗生素可以控制炎症,以感染为主的应首选抗生素,以四环素类最好。性激素虽不能作常规应用,但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数,从而阻止或(和)减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮,小剂量糖皮质激素可减轻炎性反应,但只是暂时有效,维A酸类药物抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和粉刺形成,对结节和囊肿性皮损效果好。外用治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水,肥皂洗脸1~3次,用含有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。