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(来学网)
患者男,20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余,且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出,密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等,触痛明显。
根据临床表现,初步诊断考虑
A.
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痤疮
B.
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脂溢性皮炎
C.
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面部湿疹
D.
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寻常型狼疮
E.
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毛囊炎
F.
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聚合型痤疮
导致此病的发生,其可能的病因为
A.
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内分泌紊乱
B.
(来学网)
皮脂腺分泌过旺
C.
(来学网)
微生物感染
D.
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毛囊口角化过度
E.
(来学网)
出汗过多
F.
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接触碘、溴
上述疾病诊断明确后,此时可作哪些处理
A.
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只用外用药物处理
B.
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外用药+口服抗生素
C.
(来学网)
可以选用性激素治疗
D.
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小剂量糖皮质激素
E.
(来学网)
维A酸治疗
F.
(来学网)
早期手术处理
正确答案:
(1)F
(2)ABCDF
(3)BCDE
答案解析:
3.根据其病史特点诊断聚合型痤疮明确,痤疮有多种发病因素,其发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。皮损主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等,往往以其中一二种损害为主。病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。抗生素可以控制炎症,以感染为主的应首选抗生素,以四环素类最好。性激素虽不能作常规应用,但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数,从而阻止或(和)减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮,小剂量糖皮质激素可减轻炎性反应,但只是暂时有效,维A酸类药物抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和粉刺形成,对结节和囊肿性皮损效果好。外用治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水,肥皂洗脸1~3次,用含有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。
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