患者男,56岁。因右足(来学网)趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节,无自觉症状,且逐渐增至蚕豆大,未曾诊治。既往体健,无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查:右足趾外侧可见一蚕豆大结节,表面光滑,其上有紫色点状出血,质地中等,边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积,部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积,管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。
  1. 结合病史特点该病诊断为
    A.
    (来学网)胶样粟丘疹
    B.
    (来学网)皮样囊肿
    C.
    (来学网)皮肤淀粉样变
    D.
    (来学网)皮肤结核
    E.
    (来学网)痛风结节
    F.
    (来学网)皮肤钙化结节
  2. 此病最常发生于
    A.
    (来学网)女性,皮损只单发
    B.
    (来学网)女性,皮损单发或多发
    C.
    (来学网)男性,皮损只单发
    D.
    (来学网)男性,皮损单发或多发
    E.
    (来学网)男女发病无差异,皮损单发或多发
    F.
    (来学网)儿童
  3. 下列说法正确的是
    A.
    (来学网)此病临床常见
    B.
    (来学网)此病发病机制不清楚
    C.
    (来学网)有7%患者可发展为系统性淀粉样变
    D.
    (来学网)不会出现系统性淀粉样变
    E.
    (来学网)可能合并系统性肿瘤
    F.
    (来学网)组织病理可以明确诊断
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)BCEF
答案解析:
3.皮肤结节型淀粉样变又称为肿瘤性淀粉样变、淀粉样瘤,临床罕见。好发于女性,平均发病年龄55岁。表现为躯干、四肢、外生殖器、面部或头皮棕红色结节,皮损可单发或多发。结节呈腊肠样外观,质地柔软,表面可有紫癜。据报道部分患者可并发单克隆异型蛋白血症、浆细胞样淋巴瘤、干燥综合征、蛋白尿、骨髓异常。组织病理可以明确诊断。其发病机制不清楚。