患者，男性，65岁。为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC11.9×10
/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。
/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。 - 在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌
- 血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌
- 该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是A.氟康唑B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF.特比奈芬
正确答案：
(1)BCD
(2)B
(3)A
(2)B
(3)A
答案解析：
1.A、E均不可能出现胸部X线呈间质性改变；E一般没有体温升高，且在大剂量激素治疗下发生率较低；C、D肺部可呈间质性改变，但也可能是皮肌炎的肺病变，有泡沫样痰；B典型的肺部病变为呈点状、絮状改变，干咳少痰为其特征。
2.痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。
3.氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的较为有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。
2.痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。
3.氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的较为有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。
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