(来学网)患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重，查体左肺哮鸣音较前明显减少，心率134／min，为明确诊断首先必需的检查是