患者男性,18岁,发作性心悸2年,突发突止。记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图,梯形图如图4-5-14所示,心动过速时心率为180次/分。
(来学网)
  1. 该梯形图显示的心律失常为
    A.
    (来学网)阵发性窦房结内折返性心动过速
    B.
    (来学网)阵发性心房内折返性心动过速
    C.
    (来学网)阵发性自律性增高的房性心动过速
    D.
    (来学网)阵发性房室折返性心动过速
    E.
    (来学网)阵发性房室结折返性心动过速
  2. 心动过速发作前后的梯形图符号表示还存在
    A.
    (来学网)右束支阻滞
    B.
    (来学网)左束支阻滞
    C.
    (来学网)室内阻滞
    D.
    (来学网)房室旁路
    E.
    (来学网)室内差异性传导
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
1.上条梯形图显示第3、4个心搏为房性期前收缩,A-V行显示PR间期长短不一,前者短(第3个心搏中间实线)而后者长(第4个心搏右侧长虚线),显示房室结双径路存在,当房性期前收缩从慢径路下传时诱发顺向型房室折返性心动过速。
2.上条梯形图第1至第3个心搏和下条梯形图最后1个心搏A-V行中的实线左侧的虚线传导比实线传导更快,提前激动心室,PR间期缩短,表示存在房室旁路。上条梯形图前3个心搏V行中的三角表示预激波。此梯形图用来解释和帮助理解心电图上的复杂表现,即患者为预激综合征,并且存在房室结双径路,房性期前收缩经慢径路下传时诱发出房室折返性心动过速。