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A3/A4型 看题模式
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4.
女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼险皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
(1). 接诊后应当最优先采取的措施是
A. 马上做CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
B. 立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量
C. 把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D. 以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E. 送入手术室即刻行修复术
(2). 如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择
A. 撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B. 撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C. 试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D. 弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E. 头皮完整回植,不必吻合血管
(3). 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是
A. 以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
B. 以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活
C. 先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
D. 将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植
E. 以游离皮瓣或肌皮瓣修复