案例分析题
看题模式
5
/
49
5.
患者，女性，26岁，因刀刺伤、昏迷30分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约7cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约3cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约4cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。
(1). 患者术后的护理要点，不包括
(2). 提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索，身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查CT示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是
(3). 提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；术后第6天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。该患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是
(4). 如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是
