案例分析题(案例分析题1)_郝达教育在线答题

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患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

(1). 若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用

A. 地高辛

B. 美托洛尔

C. 胺碘酮

D. 普罗帕酮

E. 维拉帕米

F. 美西律

(2). 如果应用华法林抗凝需要控制INR为

A. 1.0～1.5

B. 1.0～2.0

C. 2.0～3.0

D. 2.5～3.5

E. 3.0～4.0

F. 1.5～2.5

(3). 发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律

A. 房颤伴快速心室率者

B. 原发病已控制仍有持续房颤者

C. 心房颤动<1年者

D. 房颤出现心力衰竭者

E. 洋地黄中毒引起的房颤

F. 房颤新发体循环栓塞者

G. 左房显著扩大者

H. 房颤伴有长间歇者

I. 糖尿病患者伴发的房颤

(4). 慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有

A. 甲状腺功能亢进

B. 糖尿病

C. 低血压

D. 左心房增大

E. 栓塞病史

F. 伴有心力衰竭

G. 心脏瓣膜置换术后

H. 甲状腺功能减退

I. 近期手术史

J. 接受抗凝治疗

K. 合并冠心病

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正确答案:

(1)AB(2)C(3)ABCD(4)BDEFG

参考解析:

1.控制房颤心室率的药物包括洋地黄制剂、β-受体阻滞剂及非二氢吡啶钙通道阻滞剂，对心衰患者钙通道阻滞剂不适用。
3.洋地黄中毒引起的房颤是电复律的禁忌证，房颤新发体循环栓塞者在心房内可能存在血栓，不适宜电复律。

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