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案例分析题 看题模式
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患者,男性,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。
(1). 该患者的初步诊断考虑是
A. 趾甲沟炎
B. 2型糖尿病
C. 趾坏疽
D. 左侧小腿丹毒
E. 左小腿蜂窝织炎
F. 感染性休克
(2). 患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括
A. 大剂量青霉素
B. 趾切开引流
C. 激素
D. 退热剂
E. 胰岛素控制血糖
F. 维生素
(3). 患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. DIC
C. 感染性休克
D. 多器官功能障碍综合征
E. 肾功能不全
F. 肝功能不全
(4). 患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是
A. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B. 环丙沙星
C. 亚胺培南
D. 万古霉素
E. 头孢哌酮-舒巴坦钠
F. 替考拉宁
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