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案例分析题 看题模式
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5.
患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
(1). 对该患者诊断时应重点关注的是
A. 血红蛋白的高低
B. 出血部位的判断
C. 出血原因的判断
D. 出血是否停止的评估
E. 出血量的判断
F. 输血史
(2). 关于急性上消化道出血,下述说法正确的有
A. 出血量超过5ML,即可出现柏油样便
B. 出血早期血压、血红蛋白可正常
C. 咖啡渣样液提示出血时间较久
D. 48小时内可做急诊胃镜检查
E. 大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F. 一次出血量不超过400ML时,可不出现低血压等全身症状
(3). 若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是
A. 胃镜下套扎食管曲张静脉
B. 紧急手术
C. 静滴生长抑素(施他宁)
D. 快速输液,补充血容量或输血
E. 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F. 使用凝血酶粉止血
(4). 患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是
A. 肾功能不全
B. 电解质紊乱
C. 酸中毒
D. 再次出血
E. 低血糖
F. 心功能不全
(5). 如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是
A. 插管前应检查气囊有无漏气
B. 胃囊注入空气100~200ML
C. 胃囊内压力2.67~5.34KPA
D. 食管囊内注入空气250~300ML
E. 食管囊内压力4.67~6KPA
F. 以0.5KG重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引
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