综合练习（十）_郝达教育在线答题

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患者女性，58岁。右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。

(1). 复查超声应重点检查下列哪几项

A. 肝脏

B. 双侧腋下

C. 双侧锁骨上窝

D. 胰腺

E. 子宫及双附件

F. 胆囊

(2). 非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是

A. 前者为形态规则的低回声区

B. 前者为无占位效应的片状低回声

C. 前者内有正常走行的血管

D. 前者对周围结构无挤压

E. 后者有靶环状、牛眼状结构

F. 后者后方有明显的增强效应

(3). 患脂肪肝的可能原因是

A. 肝炎后高糖、高蛋白饮食

B. 肥胖

C. 营养过剩

D. 饮酒过度

E. 糖尿病

F. 摄入脂肪过多

(4). 右乳腺癌术后5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是

A. 轻度脂肪肝

B. 不均匀脂肪肝

C. 肝转移癌

D. 重度脂肪肝

E. 糖尿病性肝病变

F. 急性肝坏死

(5). 超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是

A. 轻度脂肪肝

B. 急性肝炎

C. 慢性肝炎

D. 化疗后肝损害

E. 糖尿病性肝病变

F. 非特异性肝炎

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正确答案:

(1)ABCE(2)BCDE(3)ABCDEF(4)BCD(5)ADF

参考解析:

(1)1.乳腺癌经淋巴途径可转移到腋下、锁骨上窝，经血循环可转移至肺、骨、肝，长期口服三苯氧胺少数病例可能发生子宫内膜癌，故A、B、C、E为正确答案。2.患者无糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内、术后化疗药物均可致肝脏损伤，故A、D、F为正确答案。3.肝回声细、增强、后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，为典型的重度脂肪肝声像图，胆囊旁的弱回声区，可能为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，患者因有乳腺癌病史，所以也可能为乳腺癌肝转移，故B、C、D为正确答案。4.不均匀脂肪肝残留正常肝组织为形态不规则的低回声区，无占位效应，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤效应，有时可见内有正常走行的血管通过，牛眼征或同心圆征为肝转移癌的典型声像图，故B、C、D、E为正确答案。5.高糖及高蛋白饮食、肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病及摄入脂肪过多均为脂肪肝的病因，故A、B,C、D,E、F为正确答案。

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